浅议继发性高血压病因及预防治疗

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1、浅议继发性高血压病因及预防治疗【摘要】高血压分原发性和继发性两种，继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。本文从继发性髙血压的病因入手，全面分析了其诊断、预防和防治措施。从而使患者能早查明病因,通过针对病因的治疗，缩短病程甚至达到根治的目的。【关键词】继发性；高血压；病因；预防；治疗Discussiononsecondarycausesofhypertensionpreventionandtreatment[Abstract】Hypertensionprimaryandsecondarypo

2、intstwo,secondaryhypertensionissecondarytootherdiseasesorcausesofhypertension,highbloodpressureisonlyaclinicalmanifestationsofthesediseases・Secondaryhypertensionandclinicalmanifestations,andconsequencesofconcurrentwithprimaryhypertensionaresimilar・Thisarticlefromthesecondaryhypertensioncauses,co

3、mprehensiveanalysisofitsdiagnosis,preventionandcontrolmeasures.Thusenablingthepatientstoearlyidentifythecause,throughspecifictherapy,shortenthecourseofdiseaseandevenachieveradicalgoals.[Keywords]Secondary；hypertension；etiology；prevention；treatment【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0333

4、-01继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现，其本质是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%—10%。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜辂细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。1继发性高血压病因分析1.1肾性高血压。肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉一一肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是髙血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身

5、性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。1.2内分泌性高血压。内分泌性高血压主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜辂细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦,似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痙疮,体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜鎔细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸

6、，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。1.3妊娠性高血压。妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增髙。胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。1.4血管性高血压。血管性高血压是由引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同

7、，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。1.5药物性高血压。有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重者可发生心、肾合并症，引起不良后果。有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等；避孕药；甘草类制剂；肾上腺素类药物,如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药（如盐酸麻黄素）,以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等；其他药物如消炎痛、利他