社会体育指导员技术等级称号申请书

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1、附表1荔湾区2013年三级社会体育指导员培训班报名表单位：联系人：电话：序号学员姓名性别身份证号码联系电话备注12345678附表2：社会体育指导员技术等级称号申请审批表姓名现有技术等级申请技术等级智能卡号码姓名性别出生日朋（年-刀-日）本人近期一寸彩照身份证号（18位或15位）民族□汉族□少数民族文化程度□小学□初中□高中□大专□本科□硕士□博士健康状况□良好□一般□不好指导类型□组织管理□技能指导人员构成□专职社会体育工作者□体育教师□非在职教练员□业余兼职人员□其它所在体育组织及职务所在市区（县）街道所在地区□城市□农村家庭住址邮政编码移动电话个人电子邮箱从

2、哪年开始从事社会体育指导工作（如，1998）指导体育项目名称现有技术等级称号授予时间（年・刀・日）授予部门名称曾于何时何单位获等级运动员、裁判员称号获聘为何等级教练员、体育教师职务从事社会体育工作的经历与主耍业绩（可附页）本人签字：所在单位或体育组织名称单位地址单位联系电话邮编县（区）级体育部门或组织推荐意见：（单位盖章）年月日地、市（区）级体育部门或组织推荐意见：（单位盖章）年月日省、自治区、直辖市级体育部门或组织推荐意见：（单位盖章）年月日评审委员会名称评审意见:评审专家签字：评审委员会主任签字：年月日批准部门名称批准意见：（盖章）年月口附表3填写说明：带5"

3、为必填项，其他项请尽量填写110103195806250011身份证110105194311152513身份证公益社会体育指导员公益社会体育指导员马学成张宝志*生日*(YYYY-MM-DD)1958-06-251943-11-15区)*EMAIL予间授时授予单位运动员级别良好高中9良好高中92008-01-012008-01-01KB叵1身高（Cm）体重(kg)指导地点予间授时予间授时授予单位教纷员级另予间授时体育教师职称北京市国家体育总局北京体育局江苏省海淀常州市业余兼职人员技能指导城市业余兼职人员技能指导城市崇文区富贵园3区1号楼2单元为朝阳区农光南里6-50

4、a@163.comb@163.com跳水跳水2002-03-18健将级1999-09-09国家级1999-09一091999"09一09高级职称100062671352551366120795817065地点1999-—04-09级2004-一01-01级2004-01-012004-01-01100021地占"指导项目名称咅技项目[□径滑翔伞网球高山滑雪汽车群众项目扇舞体质监测游泳飞机跳伞软式网球跳台滑雪车辆模型绸舞腰鼓花样游泳超轻型飞机曲棍球健美体操锅庄舞瑜伽潜水（含蹺泳）航天模型垒球举重艺术体操健身舞老年花铃划水航空模型犍球拳击蹦床健身操舞跳绳皮划艇悬挂滑翔

5、台球柔道技巧健身气功踢键子救生攀岩于•球散打铁人三项健身操空竹跳水登山冰球摔跤冬季两项健身拳溜溜球帆船（板）户外山地沙滩排球跆拳道现代五项健身球柔力球龙舟自行车地掷球飞镖健美操健身舞蹈五禽戏赛艇摩托车保龄球射箭定向健身秧歌洗髓经飞艇乒乓球水球射击信鸽木兰拳长剑摩托艇羽毛球高尔夫球击剑钓鱼木兰剑划船航海模型篮球藤球围棋冰歳木兰扇体育保健风筝足球轮滑桥牌武术太极拳功夫扇热气球排球短道速滑国际象棋拔河太极剑体验式拓展培训师牵引伞棒球花样滑冰中国象棋马术太极扇户外运动领队动力伞橄榄球速度滑冰屯子竞技体育舞蹈广播体操攀岩保护员轻型飞机壁球越野滑雪无线电测向舞龙舞狮拳操其他滑

6、翔机门球口由式滑雪业余无线屯其他体质检测主题词：体育培训△通知广州市荔湾区体育局2013年7月22日印发