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《74例急性肺挫伤患者的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、74例急性肺挫伤患者的临床研究施小燕马岳峰洪远屮华急诊医学杂志2002年10月第11卷第5期【摘要】目的：观察静脉应用脂微球一前列腺素El(lipo-PGEl)治疗急性肺挫伤疗效。方法：将1998年1月一2000年10月共救治严重多发性创伤合并肺挫伤病人(ISS$20)74例，随机分为lipoPGEl治疗组(38例)和常规治疗组(36例)o两组患者均因严重低氧血症行机械通气。治疗组在入院24小时后静脉注射lipo2PGE13ng.kg-1.min-1持续2小时停止,每天2次，连用7天。从呼吸机通气时间，病人住I
2、CU治疗时间，胸部X线恢复情况，氧分压,氧合指数恢复情况进行疗效比较。结果：在治疗后72h内,lipo2PGEl能明显减少肺挫伤病人胸部进一步渗出，提高急性肺挫伤患者氧分压，氧合指数(PvO.05);降低呼吸机通气时间，病人住ICU时间，两组比较差异非常显著,(Pv0.001)o结论:lipoPGEl对急性肺挫伤有较好疗效，能明显促进肺部修复，提高肺组织氧合能力，改善预后，缩短病人住1CU时间,减少病人医疗费用支出。【关键词】急性肺挫伤；治疗；脂微球2前列腺素E1肺挫伤是胸部创伤后严重并发症.在高速车祸、严重钝
3、器伤，高处坠落等引起多发性创伤中尤为常见，如早期处理不当，可导致严重后果，其主要病理生理改变为肺实质出血、水肿、肺毛细血管损伤，间质及肺泡内血液渗出及间质水肿，产生氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍，导致低氧血症和二氧化碳潴留。Lipo2PGE.选择性作用于肺血管，广泛应用于肺部疾患治疗，取得较好疗效，但对肺挫伤作用报道甚少，为此，我们于1998年1月至200()年1()月共收治严重多发伤合并肺挫伤病人(ISS$2()分)74例。现报告如下：临床资料与方法一、一般资料：病例选择自1998年1月一2000年10月收入
4、我院急诊1CU严重多发伤合并肺挫伤74例(表1),将其随机分为Lipo-PGEl治疗组(38例)其中男26例，女12例，年龄:(36.5±15.4)岁，创伤严重度评分(ISS)22〜29,平均(25.8±9.3),入ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHEII)15〜41,平均(22.8±7.9);对照组(36例)男25例，女9例，年龄:(35.8±15.3)^,ISS:21〜61,平均(25.1±8.0),APACHEII18〜40,平均(23.0±8.4),所有患者均于入院24h经X线胸片明确诊断，两组
5、患者均存在明显呼吸困难，口唇紫纟甘，咳嗽及临床有相似体征，经统计学处理两组间性别、年龄、ISS、APACHEII评分和疾病分布与病情轻重(见表1)均具可比性(P>().()5)所有患者均因严重低氧血症而行气管插管及人工呼吸机通气治疗。表1治疗前阴组病人其他损伤部位的比鮫Table1Conpaiisonofotheiin,tuysitesinpatientoftwogioipsbeforeiiqannemInjuryt>pes（损伤类型）"Eeatn*enr护ips（n=38）Cbrtrol护ips（?;=36）
6、（治疗组）（对照组）cerebralcontrision（月肉押?1517Ribfracture（肋骨骨折）2522Henr>piiemrotlioray（ifllz匈）2219Feinoralfracture（丿投，冒幻讨丿「）56Tibiaandfihiafracnre骨折）98Claicularfracture胃"胃65Humeralfracture（life骨"冒扌丿「）78Pelxicfracture（?胃^^胃扌丁「）35Reptlire^>leen（脾破裂）68Livercontusion（fF
7、F扌坐伤）13JGdneyconrusaon（肾扌坐伤）23二、治疗方法：两组在进行机械通气治疗后立即进行对照治疗，所有患者均予以机械通气激素，限制晶体液输入抗炎对症支持治疗。治疗组在此治疗基础上加用Lipo-PGE120ug加入生理盐水50ml,以微泵按3ng.kg-1.min・1速度经静脉输入，持续2h,—天2次，连用7〜l（）d。三、观察指标：所有患者入院后均摄胸片，查动脉血气指标以确诊治疗开始后进行床边心电图，血压，脉搏,SaO2监测，隔日复查胸片，根据患者症状及体征变化，从患者脱机时间,住ICU时间，
8、胸部病状修复情况及SpO2,氧合指数等进行疗效评价。四、数据处理所有结果均以x±5表示，采用SPSS810统计软件包，假设检验方法包括方差分析，x2检验,Pv0.05为差异有显著性意义,PvO.Ol差异非常显著意义结果一、两组间脱机时间比较治疗组脱机时间为（6.02±1.38）d,对照组为（9.47±2.33）d,两组比较差异有非常显著意义（Pv0.001）二、两组患者ICU时间比较，
