肺挫伤并发急性肺损伤早期综合防治患者的预后

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1、肺挫伤并发急性肺损伤早期综合防治患者的预后关键词：肺挫伤　　【摘要】目的分析和总结早期综合防治对严重肺挫伤并发急性肺损伤患者的预后影响。方法回顾性分析54例严重肺挫伤并发急性肺损伤患者临床资料，所选患者根据伤后48h内确诊本病与否分2组，早期防治组(治疗组)：26例，对照组：28例。2组除处置原发伤，及早机械通气，给氧，抗感染及止血常规处理外，确诊本病后及时采用综合防治方案(甲基强的松龙250～500mg、白蛋白10g、速尿20mg，乌司他丁20万U+NS20ml，1日2次静注。沐舒坦30mg，

2、一日3次静注，及早肠内营养、合理容量支持)，调查分析2组的预后。结果2组年龄(42.9±13.89/39.92±19.37)岁、入院时PaO2(68.4±15.76/67.63±15.01mmHg)、PaCO2(31.97±5.54/28.26±5.29mmHg)、APACHEⅡ评分(18.38±3.2/19.5±16.76)比较差异均无显著性(P均＞0.05)。治疗组综合防治方案治疗24h后PaO2增高(91.88±14.79mmHg)显著高于对照组(73.99±14.67mmHg)(P＜0.

3、001)。治疗最终结果，治疗组ARDS、MODS、呼吸机相关性肺炎发生率和病死率(15.2%/7.69%/7.69%/3.85%)显著低于对照组(64.3%/35.71%/30.77%/30.77%)(P＜0.05/P＜0.025/P＜0.05/P＜0.05)。呼吸机使用天数(7.38±2.69/20.33±16.15)和住院日短于对照组(18.92±10.83/44.45±29.30)(均P＜0.001)。结论早发现、早诊断、早期综合防治能有效改善严重肺挫伤并发急性肺损伤的发生和发展，也是改善

4、患者预后的重要因素。【关键词】肺挫伤急性肺损伤早期综合防治预后Prognosticanalysisofpatientsofpulmonarycontusionanagement【Abstract】ObjectiveToanalyzeandsummarizetheprognosisofpatientsofseverepulmonarycontusionanagement.MethodsTheclinicaldataof54casese:26casesdiagnosedin48hoursentgro

5、upand28casesdiagnosedafter48hoursentanagementoftheprimaryechanicalventilationintime，oxygentherapy，anti-infectiousandhemostasia.Andassoonasthisdiseaseanagementethylprednisolone250～500mg，serumalbumin10g，furosemide20mg，ulinastatin200000u，bidiv，mucosolva

6、n30mg，tidiv，intestinalnutritionintimeandliquidsustainreasonably.ResultsBeforetreatment，theremHg)，PaCO2(31.97±5.54vs28.26±5.29mmHg)andthescoreofAPACHEⅡ(18.38±3.2vs19.5±16.76).>P＜0.001.Theresultsshooniaandthemortalityberofdaysofmechanicalventilationand

7、thehospitalizedanagement，itcaneffectivelycontroltheoccurrenceanddevelopmentofpulmonarycontusionportantfactortoimprovethepatientsprognosis.【Keyonarycontusionacutelunginjury(ALI)earlygeneralpreventionandmanagementprognosis严重肺挫伤并发急性肺损伤(ALI)易恶化为急性呼吸窘迫综合征

8、(ARDS)，后者预后差，病死率高［1］。近年来上海长征医院急救科ICU在原救治基础上早期采用综合防治方案，降低肺挫伤并发ALI、ARDS的发生和发展，改善患者预后，取得较满意临床疗效。本文分析54例严重肺挫伤并发ALI患者临床资料，探讨早期综合防治对本病患者预后的影响。1资料与方法1.1临床资料本资料来源于2000年1月～2003年12月收入第二军医大学上海长征医院急救科ICU患者。54例肺挫伤并发ALI患者，男36例，女18例，年龄41.29±16.76岁。患者均有胸部钝伤史，伴有咳嗽、部分