GSP分类指导调查摸底表

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1、注册地址仓库地址药品经营许可证编号药品经营许可证有效期至GSP认证证书编号GSP认证证书有效期至年销售额（万元）2010年2011年2012年2012年上缴税金总额（万元）2012年利润总额（万元）应用GSP软件企业员工数企业配备执业药师数量新版GSP改造实施中存在的问题联系人职务联系电话企业名称:（盖章）注：1、本表调查统计对象为全部持证药品批发企业，有下属非法人分支机构的，由上级法人企业统一汇总上报；独立非法人药品批发企业，单独填报；2、销售额、税金、利润等数据以法定《增值税纳税申报表》、《利润表》为准；3、GSP软件指企业所用的GSP系统软件，如时空、药易通等；4、调查表内

2、容涉及日期填写格式为2014-01-0L咸阳市药品零售连锁企业GSP分类指导调查摸底表注册地址仓库地址GSP认证证书编号GSP认证证书有效期至销售额（万元）2010年2011年2012年2013年药品销售额2012年上缴税金总额（万元）2012年利润总额（万元）门店情况门店总数市区药店数量跨市设立门店数量应用GSP软件企业员工数执业药师数量药学专业技术人员数量新版GSP改造实施中存在的问题企业名称:（盖章）联系人职务联系电话注：1、本表调查统计对象为2012年销售额超过500万元的零售连锁企业，门店情况由总部汇总后统一填报；2、销售额、税金、利润等数据以法定《增值税纳税申报表》、

3、《利润表》为准；3、跨市设立门店情况是指跨原发证地级市设立的连锁门店,不包括跨市设立的法人零售连锁分部；4、GSP软件指企业所用的GSP系统软件，如时空、药易通等；5、调查表内容涉及日期填写格式为2014-01-0L企业名称注册地址药品经营许可证编号药品经营许可证有效期至GSP认证证书编号GSP认证证书有效期至是否医保定点单位销售额（万元）2010年2011年2012年2012年上缴税金总额（万元）2012年利润总额（万元）应用GSP软件营业场所面积（平方米）企业员工数企业负责人是否执业药师配备执业药师数量药学专业技术人员数量新版GSP改造实施中存在的问题联系人职务联系电话注：1

4、、本表调查统计对象为咸阳市辖区零售单体药店；2、销售额、税金、利润等数据以法定《增值税纳税申报表》、《利润表》或其他法定报表为准；3、GSP软件指企业所用的GSP系统软件，如时空、药易通等；4、调查表内容涉及日期填写格式为2014-01-0L咸阳市零售药店GSP分类指导调查摸底汇总表填报单位：XX县食品药品监督管理局（盖章）辖区零售药店总数零售连锁分支门店数医保定点药店数已通过GSP认证的药店数现配备有执业药师的药店数法定代表人（企业负责人）为执业药师药店数未进行GSP认证的药店数原GSP认证证书已到期的药店数零售药店在新版GSP改造实施中存在的问题分类汇总注：1、辖区零售药店总

5、数含零售连锁分支门店数；2、未进行GSP认证的药店数指在取得《药品经营许可证》后从未进行过GSP认证的企业数量；3.请同时上报未进行GSP认证的药店名单及原GSP认证证书已到期的药店名单。