关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告

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1、铜仁职业技术学院医学系2013届毕业实习典型病例分析报告题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告叶兴里康复治疗技术103康复治疗技术（丄JJI指导教师胡国兵职称讲师实习医院遵义市第一人民医院日期2013年5月25日康复治疗技术专业典型病例分析报告姓名叶兴里性别男专业康复治疗技术学号201020041电话18708630543班级103康复治疗技术（1）班实习医院全称遵义市第一人民医院实习时间2012.05—2013.04典型病例名称关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告运用主要治疗技术名称技术一Bobath技术技术一Rood技木

2、技术三牵伸技术使用辅助仪器设备情况仪器名称仪器型号仪器规格备注电脑屮频治疗仪K-200BY170V-240V/40W/50-60I1Z气压治疗仪LGT-2200S20120350脑循环系统治疗仪20080792YS-7004康复患者姓名性别年龄职业现居住地临床诊断的疾病情况王萍女51会计遵义市脑出血后遗症【叙述内容应包含：该病人此次入院与疾病所相关各项功能的评定结果。】康复评定结果：诊断：1、脑出血后遗症病人入院2、原发性高血压3级，极高危不康复评定患者诉：2012年8刀3口晩在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急结果送往遵义市

3、第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定示，于8月17H转入康复科进行康复治疗。康复评定结果如下：患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分,小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才

4、能感知。疼痛评定：VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。被动关节活动范围评定（右侧）：病人入院被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50康复评定度,外旋0-45度,水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈

5、11

6、0-120度;競关结果节：屈11110-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈llh0-90度关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级,内收肌群肌力2级;肘关节:屈曲肌群肌力2级,伸展肌群肌力0级；僦关节：屈曲肌群肌力2

7、级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，肌张力评定：改良Ashworth分级2级，肌张力明显增加，在关节活动人部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡I级，在静态卜•不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。认知评定:MMSE评分10分病理反射：右侧巴宾斯基征阳性主要存在问题【内容包含通过对该病人康复评定结果的分析，对患者相关功能存在的主要问题的叙述。】存在问题：1、运动功能障碍：肌力低下，基木不能抗重力，关节活动受限，上肢屈肌开始出现痉挛，下肢仲肌痉挛，不

8、能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。2、ADL障碍：生活基本上不能自理，除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外，其余口常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。3、认知障碍：以记忆和计算能力减退为主，注意力不集中，学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。4、言语障碍：能理解他人说话的意思，表达不流利，复述差，Broca失语。运用康复治疗技术介绍运用技术一：Bobath技术（一）技术特点：利用反射性抑制和通过控制关键点，抑制片常的姿势和运动模式，诱发姿势反射和平

9、衡反应，促进正常模式的形成。在痉挛等高肌张力状态逐渐减弱或消失后，根据运动发育的程序，采用触觉和木体感受刺激，从低级到髙级进行各种运动控制训练及ADL训练，从而进一步促进功能性活动的恢复。（二）临床应用范围：适用于屮枢神经系统损伤引起的运动功能障碍的康复治疗，如：1、小儿脑性瘫痪的治疗：（1）痉挛型，（2）软瘫型，（3）手足徐动型（4）共济失调型，（5）混合型。2、脑卒中偏瘫治疗：（1）弛缓期的康复治疗，（2）痉挛期的康复治疗，（3）恢复期的康复治疗。（三）操作要点及注意事项：1、操作要点：（1）强调学习基本的运动模式：遵循人体正常发育

10、顺序，抑制异常的运动模式；（2）按照运动的发育顺序制定训练计划：首先应强调头颈部的运动，然后是駅干，最后是四肢；（3）将患者作为整体进行治疗：在训练偏瘫患者下肢时，要注意抑制上肢痉挛的出现。2、注意事项（1