关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告.doc

《关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、案例分析与讨论题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业上课时间班级康复患者的疾病情况姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51会计重庆市脑出血后遗症病人入院康复评定结果主诉：2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日转入康复科进行康复治疗。康复评定结果如下：患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca失语。运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动；下肢三级，屈

2、肌协同运动、伸肌协同运动。日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮助5分，其余均不得分。感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的刺激才能感知。疼痛评定：VAS疼痛评分5分，右侧肩关节周围疼痛。被动关节活动范围评定（右侧）：被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度5关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前

3、屈肌群肌力2级，后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；肘关节：屈曲肌群肌力2级，伸展肌群肌力0级；髋关节：屈曲肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌力1级，肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外力可以保持平衡；不能独立站立；上下肢协调性较差。认知评定：MMSE评分10分病理反射：右侧巴宾斯基征阳性诊断：1、脑出血后遗症2、原发性高血压3级主要存在问题存在问题：1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活

4、动受限,上肢屈肌开始出现痉挛，下肢伸肌痉挛，不能站立、行走，平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，上肢二级，下肢三级。2、ADL障碍：生活基本上不能自理,除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外，其余日常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。3、认知障碍：以记忆和计算能力减退为主，注意力不集中，学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。4、言语障碍：能理解他人说话的意思，表达不流利，复述差，Broca失语。5急性期康复治疗针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个急性期的康复治疗计划1良姿位的摆放患侧卧位、健侧卧位、仰卧位第三章多使用患侧卧位2体

5、位转换定时翻身1-2小时变换一次3肢体被动运动各关节被动运动、活动顺序从近端关节到远端关节、每天2次、每次每个关节5-6遍4床上活动上肢自助被动运动bobath握手双上肢伸肘、肩关节前屈翻身辅助向患侧或健侧翻身第三章桥式运动双桥运动维持5-10秒后慢慢放下训练者帮助固定下肢并叩击刺激患侧臀大肌收缩单桥运动健侧下肢上抬伸展5恢复期康复治疗针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个恢复期的康复治疗计划1床上与床边活动翻身辅助翻身坐起到独立完成仰卧位翻身坐起第三章2坐位活动训练坐位平衡循序渐进无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡到躯干向各方向摆动的自动态二级平衡到抵抗他人外力他动态三级平衡患侧上

6、肢负重3坐位站起训练4转移训练床与轮椅轮椅与座椅轮椅与坐便器轮椅与浴盆有足够体力与支撑力第三章5站立及站立平衡起立床扶持站立平行杠间站立徒手站立自动态站立平衡被动态站立平衡6步行前训练患腿站立负重训练2/3体重以上一定时间患腿负重原地迈步练习平衡杠7步行训练扶持下步行平衡杠内步行向前向后转身侧方健手-患足-健足持杖步行上下楼梯扶持8功能性运动恢复早中期的上肢功能训练（斜面砂磨板向前滚动圆柱体bobasth桌面推球地面单手推动巴氏球木钉盘活动桌面堆积木尺子画线）恢复后期恢复早中期adl训练（进食穿脱衣服个人卫生）恢复后期adl训练（家务活动入浴动作高级技能活动上下楼梯）9认知及知觉功能第

7、四章5后遗症期康复治疗针对患者存在的主要问题，请为此患者拟定一个后遗症期的康复治疗计划1维持性作业训练每天2辅助器具和矫形器3环境改造4职业训练或指导5长期卧床者的护理5