血液常规检查血沉网织红细胞

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1、血液常规检查血沉网织红细胞【全血细胞计数】Completebloodcount计数每升血液中红细胞、白细胞、血小板数量，同时测定血细胞体积、血细胞内某种物质含量等，由此判断血细胞质量有无异常。采血部位：静脉、毛细血管抗凝剂：EDTA-K2或EDTA-K3(乙二氨四乙酸钾盐)检测方法：手工检测，仪器检测送检要求：及时送检，不可置于4°C冰箱？一、红细胞相关参数:RBCHbHct；红细胞平均值(MCVMCHMCHC)；RDW；形态改变(%1)RBC、Hb、Het:RBC：红细胞计数，单位体积外周血中红细胞的数目。Hb：血红蛋白计数，单位体积外周血中血红蛋白的含量。Het：血细胞比容，

2、指红细胞在全血中所占的体积比。临床意义：1、减少：(1)RBC和Hb减少一贫血。(2)根据Hb来分级贫血:轻度120-91g/L中度90-61g/L重度60-31g/L极度<30g/L(3)各种贫血时，RBC和Hb减少程度可不一致。(4)增生性贫血：骨髓增生活跃，如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。增生减低性贫血：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血。生理性减少：妊娠中晚期；老年人（造血功能减弱）；6月至2岁婴幼儿（造血原料不足）病理性减少：红细胞生成减少（再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）红细胞破坏增多（溶血性贫血）红细胞丢失过多（痔疮、寄牛虫等）Ps•妊娠生理性

3、贫血：妊娠期母体血容量增加，其中血浆的增多较红细胞更显著，血液处于相对稀释的状态，称妊娠生理性贫血。妊娠合并巨幼红细胞性贫血：①孕妇对叶酸（VB9）需求量增大，正常妊娠每天最低需食物叶酸500-600ug,以供胎儿及母体需要。双胎妊娠对叶酸的需求更大。②妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入减少。③孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部分切除等，使胃黏膜壁细胞分泌的内因子减少，导致VB12吸收障碍，加重叶酸和VB12的缺乏。④药物干扰。通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物,如甲氨蝶吟和5■氟尿咤噪，可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。原因是,这些药物能抑制叶酸通

4、道中的关键酶，如甲氨蝶吟抑制二氢叶酸还原酶（DHFR）,5■氟尿喀碇抑制胸甘酸合成酶（TS）。叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中，但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。叶酸和VB12都是合成DNA过程屮重要的辅酶，叶酸缺乏导致FH4合成障碍，进一步导致DNA合成障碍，全身多种组织受累，以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内岀现形态和功能上均异常的巨幼红细胞，寿命较短，往往过早破坏，造成贫血。表现为头晕、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、舌乳头萎缩等。2、增多:（1）生理性增多：新生儿（一周内）、高原

5、生活、剧烈运动、成年男性高于成年女性。（2）病理性增多：相对性：血浆容量减少，如严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进危象等。绝对性：临床上称为红细胞增多症，分原发性与继发性。%1继发性：血中EPO增多所致。（缺氧/其他疾患一EPOt-RBCf）oEPO可代偿性增加，因血氧饱和度减低引起，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。生理性EPO代偿性增加见于胎儿、新生儿、高原地区居民。病理性则见于严重慢性心肺疾病，如COPD、肺源性心脏病、发纟甘型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。EPO非代偿性增加，可见于某些肿瘤或肾脏疾患

6、，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。%1原发性：称为真性红细胞增多症，是一种原因未明的以RBC增多为主的骨髓增生性疾病,目前认为是多能造血干细胞受累所致。特点是RBC持续性显著增多，可高达（7-10）X10*12/L,Hb（180-240）g/L,全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。本病属于慢性和良性增生，部分患者可转变为白血病等。3、Het：可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量改变和红细胞体积大小的影响。（1）增高：各种原因所致血液浓缩，HCT常达0.5以上。临床上测定脱水患者的HCT作为补液参考。也可见于真性红细

7、胞增多症等，可达0.6以上，甚至0.8.（2）减低：见于各种贫血。由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，血细胞比容的减少与红细胞数目的减少不一定成正比。（二）红细胞平均值：MCV：平均红细胞比容，指每个红细胞的平均体积（fl）。MCV=Hct/RBCMCH：平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞所含Hb平均量（pg）。MCH=Hb/RBCMCHC:平均红细胞血红蛋白浓度，指每升血细胞中平均含Hb浓度（g/L）oMCHC=Hb/Hct（三）RDW：红细胞体积分布宽度，反映外周血红细