肺癌病例总结

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1、帅癌肺癌乂称原发性支气管肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。肿瘤细胞源于支气管粘般或腺体，常有区域淋巴结转移和血行播撒。肺癌为当前III:界各地最常见的恶性肿瘤Z-,发病率在多数国家仍在升高，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。在许多发达国家小，肺癌占男性常见恶性肿瘤首位，在女性则为第2、3位。在我国帅癌在城市屮占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显增高的趋势。发病年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性，男女两性发病比例约为2:1。病因和发病机制：肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，冃前一致认为肺癌的发病与吸烟

2、、职业致癌物、空气污染、电离辐射、遗传和个体因素、慢性肺疾患等因素有关。本病属于中医“肺积”“息贲”等范畴，在中医文献未见有肺癌Z病名，但有类似肺脏肿瘤的记载。中医认为其发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。临床表现有以下症状：(1)咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可由刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。有继发感染时，痰量增加，呈粘液脓痰。(2)咯血由于癌组织血管丰富常引起咯血，以中央型肺癌多见，多为痰屮带血或间断学痰。如侵蚀大血管，可引起大咯血。(3)喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引

3、起局限性喘鸣。(4)胸闷、气急肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌；或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿人的淋巴结压迫主支气管或隆突；或转移至胸膜，发生大量胸腔积液；或转移至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹，上腔静脉阻寒以及帅部广泛受累，均可影响肺功能,发生胸闷、气促。(5)体重下降消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期,由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。(6)发热一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗效果不佳。(7)肺外症状肺癌被称

4、为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外表现为骨、关节肥大、杵状指，男性乳房增大，库欣综合症，类癌综合症，低钠血症，低血糖症，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。有以下体征：(1)锁骨上淋巴结肿大固定而坚硬，逐渐增大、增多，或融合，多无痛感。(2)喉返神经压迫症见于纵隔淋巴结转移及主动脉弓下淋巴结转移。(3)上腔静脉压迫综合症。(4)颈交感神经综合症。(5)恶性积液多见丁•未分化癌及腺癌，鳞癌较少。(6)血行性转移常见部位是骨、肝、脑，其次为肾、肾上腺、皮下组织等。肺癌首选手术治疗，应根据组

5、织学类型、生物学特性，临床分期制定具体方法。H前多采用手术、化学药物治疗、放射治疗、中药治疗、生物治疗、基因靶向治疗等的综合手段，取得很好疗效。我院治疗肺癌，综合考虑患者的情况，年龄、病理特点及临床分期，采用综合治疗方法，中药、化疗、放疗、物理疗法融为一体。因人而异，制定个体化治疗治疗方案，取得一定疗效。现将典型病例汇总如下：病案一间断咳嗽，痰屮带血(肺癌倂脑转移)患者徐吉中，男，59岁，初诊时间2004-2-20,住院号27008。1.主诉间断咳嗽10年，痰屮带血一个月2•病史患者于10年前无明显诱因岀现间断咳嗽

6、，无咯血、发热，未重视，一月前出现咳嗽，咯痰，痰中带血，无胸闷及胸病，无心悸及呼吸困难，体重下降约5kgo当地予抗炎治疗，效果不佳，于2004-2-9至河北医科大学第四医院行支气管镜示：右肺下叶肺癌。病理：考虑鳞状细胞癌(病理号04-1789),气管刷片:找到癌细胞(细胞学号04-1084)o胸部CT示：右肺门占位，考虑右肺屮心型肺癌伴右帅卜-叶不张，两肺气肿。腹部E超示：未见明显异常。患者未行特殊治疗,为求进一步中西结合治疗而来我院。现症见：咳嗽、咯血、乏力、纳差、眠差、二使可。3.入院查体体温36.7°C脉搏8

7、0次/分呼吸21次/分血压120/90mmHg,神清语利，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿人，左肺呼吸音清，右肺呼吸咅低，未闻及干湿罗咅，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未及包块，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音止常存在，双下肢无浮肿。舌紫暗，苔微黄，脉弦。4.辅助检查血常规：口细胞11.3X107L,红细胞5.13X107L,血红蛋白144g/L,血小板160X107L,肝功能肾功能均正常,胸片示(X号8601)：右肺下叶肺癌、伴右下肺阻塞性肺气肿。颅脑CT

8、平扫示：未见明显异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。腹部彩超示：肝胆脾胰腹腔未见异常。5.病例特点(1)老年男性。(2)间断咳嗽10年，痰中带血1个月，无胸闷及胸痛。(1)右肺中心型肺癌伴右肺下叶不张，两肺肺气肿。(2)实验室检查：白细胞偏高3.入院诊断西医诊断：右肺鳞状细胞癌III期中医诊断：右肺积咳嗽（气滞•血瘀）二.治疗经过患者以咳嗽、咯血，为主症入