浅析病人安全管理

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1、浅析患者的安全管理周宗琼2010.5警示案例2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。该事件后果严重，造成不良社会影响新生儿哭闹--俯卧导致窒息新生儿在暖气片上烤死静脉留置针肝素帽脱落,引起失血性休克医疗护理质量管理的核心目标患者安全安全相关的基本概念安全预知危险消除危险安全工作就是预知人类在活动中存在或潜在的危险，为消除这些危险所采取的各种手段、方法、行动的总称。差错和不良事件医疗差错：医疗过程中医务人员发生的错误和失误，无论是否造成伤害不良事件：与医疗相关的损害可预防的不良事件（医疗错误造成的）不可预防的不良事件（正确的医疗

2、造成的不可预防伤害、医务人员不能抗拒或不能预见的医疗意外）护理安全护理不良事件患者安全CompetitorsYoumaywanttoallocateoneslidepercompetitorStrengthsYourstrengthsrelativetocompetitorsWeaknessesYourweaknessesrelativetocompetitor病人安全是指医务人员在实施医疗护理服务过程中，以病人为中心，维护病人利益，满足病人需求，最大限度减少病人在医疗过程中的伤害护理安全是指患者要接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围经外的心理、机体结构或功能上的

3、损害、障碍、缺陷或死亡护理不良事件是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故涪陵中心医院急救部周宗琼医疗意外CompetitorsYoumaywanttoallocateoneslidepercompetitorStrengthsYourstrengthsrelativetocompetitorsWeaknessesYourweaknessesrelativetocompet

4、itor医疗意外是指由于无法抗拒的原因，使病人出现难以预料和防范的不良后果（如因病员特异体质、无法预测的突然病情变化等），不属于医务人员的过失涪陵中心医院急救部周宗琼与隐患相关的基本概念管理方面员工素质仪器设备技术隐患病人安全隐患环境/设施特殊病人的需求的识别病人因素涪陵中心医院急救部周宗琼医院十大安全隐患药物错误错误分流病人感染控制问题、一次性物品的质量病人身份确认错误病人转运出错医疗护理记录欠准确病人跌倒与病人沟通不当造成的失误仪器障碍职业安全问题员工素质隐患有章不循、违反制度或技术操作常规不守岗位、不负责任、离岗脱岗对病人护理不周，服务态度恶劣，言语冲撞缺乏同情心，不重视病

5、人的主诉弄虚作假，不懂装懂依赖陪护、工人和实习同学工作责任心差，观察不细发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施工作计划性不强，工作不按时或遗漏情感受挫、情绪波动和失控；疲劳、注意力分散；错误执行医嘱或用药新药品种多、更新快，医护人员对药物的用途、副作用不明对一些新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周专业理论知识缺乏，对病情观察不细、不周、不及时，记录不详细对急救设备不会使用，使抢救不力技术隐患涪陵中心医院急救部周宗琼思想工作薄弱，教育不落实制度不健全、措施不力、监控不严管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或采取措施不及时人员严重不足、配置不合理、超负荷工作

6、或分工协调不当管理隐患涪陵中心医院急救部周宗琼药品质量、失效、变质护理药品数量不足、质量不好设备性能不好、不配套。物质隐患涪陵中心医院急救部周宗琼医院的基础设施、病区物品配置和放置存在的不安全因素（如地面过滑导致摔伤、床无护栏造成坠床、热水瓶放置不当烫伤）环境污染所致的隐性不安全因素如由于消毒隔离不严造成的院内感染危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气、毒麻药品管理不当病区的治安问题：如防火、防盗、防止犯罪活动等环境隐患社会环境：患者经济、家庭及社会对病人的关心度，对患者的情绪构成影响涪陵中心医院急救部周宗琼院内感染常见院内感染肺部感染尿路感染伤口感染病毒性肝炎皮肤其他部

7、位感染安全目标及措施严格执行查对制度，提高医护人员对患者身份识别的准确性提高用药安全建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱建立临床实验室“危急值”报告制度严格防止手术患者手术部位及手术方式发生错误严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染管理控制的基本要求防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全做好仪器定期检测，确保功能完好使用部门应做好设备使用记录操作者应详细了解设备的规范操作流程和安全防护知识使用