医学资料-肝功能常见检查项目及意义

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1、肝功能常见检杳项目及意义2008年09月13日星期六01:58P.M.项目名称参考值简要意义ALT谷丙转氨0〜40单位/升升高见于肝炎、心肌炎及多发性肌炎TP总蛋白60克〜80克/升（6克〜8克/分升）降低，见于营养不良，肝功能障碍蛋白质合成减少，蛋白质丢失过多，如肾病综合征、烧伤等ALB白蛋白35克〜55克/升（3・5克〜5.5克/分升）降低，见于营养不良、肝脏合成功能障碍，尿中大量丢失，如肾病综合征GL0球蛋白20克〜29克/升（2克〜2.9克/分升）升高，见于结缔组织疾病，肝脏纤维化，骨髓瘤A/G白蛋白与球蛋白比值1.5〜2.5:1降低，见于肝脏纤维化TBIL总胆红素1・7〜17・

2、1微摩尔/升（0.1毫克〜1・0毫克/分升）升高，见于溶血、肝损害及胆道阻塞DBIL直接胆红素0〜3.4微摩尔/升（0-0.2毫克/分升）升高，见于肝损害及胆道阻塞肝功能化验（详细解读肝功能化验单）2008年09刀13日星期六02:25P.M.临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏冇无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几I•种，但是每-•种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没右一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必耍时耍多次复查。同时在对肝功能试

3、验的结果进行评价时，必须结合临床症状全而考虑，避免片而性及主观性。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项口的屮文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。反映肝细胞损伤的项口以血清酶检测常用，包描丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、Y—谷氨酰转肽酶（Y—GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清AL

4、T最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALTo而在慢性肝炎和肝硬化吋，AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，曲于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红索却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常

5、fijY-GT持续升高，常常捉示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果Y-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。反映肝脏分泌和排泄功能的项B包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患冇病毒性肝炎、药物或酒

6、精引起的屮毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋口尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总徂红素屮与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红索升高说明肝细胞处理胆红索后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定Tbil和Dbil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般Tbil<85nmol/L,直接胆红素/总胆红素V20%；肝细胞性黄疸：一般Tb订V200Pmol/L,直接胆红素/总胆红素〉35%；阻塞性黄疸：一般Tb订〉340Umol/L,直接胆红素/总胆红素〉60%。另外y_GT、ALP、5z—核昔酸⑸一NT）也是很敏

7、感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。反映肝脏合成贮备功能的项口包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前口蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病吋，病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CIIE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于卬亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。反映

8、肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（Alb）、总胆红索（Tbil）、单胺氧化酶（MA0）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴冇单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳屮Y球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、III型前胶原肽和IV型胶原。测定它们的血清含量