医学资料-腹部体格检查考试考核评分标

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1、腹部体格检查考试考核评分标检查方法检查内容检查耍点考核方法分值扣分标准得分备注腹部、检查般项目体表标士1.肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨.位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。3腹上角：是两侧肋弓的交你4脐：位于腹部的正中央.向示投彩相当于第3-4腰椎之间。5.骼询上棘：是骼皤前方突出点。6.腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。7腹中线迅胸骨中线的延续.位于腹前壁止中。8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界9肋脊角：是两侧背部第12肋骨与

2、脊柱的交和。10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。边口述边示范5分漏一项扣1分，UI述不全面酌情扣分腹部分区九区法腹腔主要脏器部位九区法：由2条水平线(两肋弓下缘连线、两骼前上棘连线)和2条垂直线(通过左右骼前上棘至腹中线连线的中点的垂直线)将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。九区法腹腔主要脏器部位：⑴右上腹部：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。(2)上腹部：肝左叶、胃幽门端，十二指肠、大网膜、横结肠、胰头、胰体、腹主动脉。(3)左上腹部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾

3、上腺。(4)右侧腹部：升结肠、空肠、右肾。(5)中腹部：大网膜、横结肠、十二指肠F部、空肠、回肠、输尿管、主动脉腹部、肠系膜、淋巴结。(6)左侧腹部：降结肠、空肠、回肠、左肾。(7)右下腹部：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右卵巢及输卵管、男右精索。(8)卞腹部：回肠、膀胱、子宫、乙状结肠、输屎管。(9)左下腹部：乙状结肠、女性左卵巢及输卵竹、男左侧输精管。四区法：通过脐画…水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。11述5分漏一项扣1分，口述不全面酌情扣分腹部望诊腹部望诊的方法及1.被检査者取

4、仰卧位.充分暴露全腹。2.医生站于病人右侧，-•般按自上而下视诊.冇时为了查出细小降起或蠕动波，检査者的眼晴需降低至腹平而，自侧而呈切线方向观察。口述5分漏一项扣2分，UI述不全面酌情扣分内容3.观察顺序及内容：腹部外形、（平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动），腹壁静脉、（有无曲张及血流方向）,胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。4.检査腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉.检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一•手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈.再

5、同法放松另一手指，即可看出血流方向。腹部触诊腹部触诊方法检杳者站于病人右侧，被检查者取仰卧位，两腿丿出;曲.腹部放松，检查顺序一般口左下腹开始逆时针方向检查，原则是白无病痛部位向病痛部位触诊。浅部触诊：以一手轻放于被检查部位。利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。使艘壁压陷约1cm,用于发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物等。探部触诊：患者张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠.由浅人深.逐渐加压以达深部。使腹壁压陷至少2cm以上，以了解腹腔内脏器情况，用于检查压痛、反跳痛和腹内肿物等。深部触

6、诊包括：探压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊。1深压触诊：以拇指或井拢的2-3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，和反跳痛。2滑动触诊：检查者以并拢的2、3、4指端.逐渐向腹腔的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸.以探知脏器或肿块的部位大、小、性质.表面是否光滑及肿块边口述边操作10分漏一项扣3分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。移动度C3双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查.检查盆腔的双合诊亦属此列。4浮沉触诊：亦称冲击触诊.以

7、3-4个并拢的手指取70—90角，置于腹壁上相应部位.作急速冲击动作，用于大量腹水时检查深部的脏器和肿物。腹部触、诊的内容主要有：腹壁肌肉紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、腹部包块、液波。震颤、振水音、腹部压痛点等。1腹部压痛点通常包括：胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点、。2尿路压痛点：①季肋点，即第10肋骨前端：上输尿管压痛②脐水平腹直肌外缘；小输尿管压痛点.③两骼前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点.约相当于翰尿管第2狭窄处；④肋脊点。背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点，⑤肋腰点，第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。3

8、胆囊触诊：医师以左手掌平放于患者的右肋缘部。用单手触诊法在右肋下.腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，皿囊肿人不明显时用钩指触诊.方法是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点)，嘱患者深吸气如冇压痛，示墨菲氏征阳性。丨1述10分