[经典]子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较

《[经典]子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、[经典]子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较【摘耍】目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及B超实验室检测的价值，提高对子宫腺肌病术前诊断率；方法5年来我院妇产科子宫切除术后病理证实为子宫腺肌病120例；并随机选择同期子宫切除术后病理证实的子宫肌瘤患者120例，对两组患者年龄分布、既往史、临床症状、术前诊断；B超检查；血清CA125水平进行比较。结果两组患者均好发于生育年龄妇女，常有月经过多或经期延长差异无统计学意义（P〉0・05）。子宫腺肌病术前诊断率56.1%,出现痛经、性交疼

2、痛较多，但继发性贫血少；具有特征性的超声表现；血清CA125水平明显升高。结论子宫腺肌病诊断的金标准是病理诊断，但其既往史、特有症状、B超改变、血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标，并可与子宫肌瘤进行手术前鉴别。【关键词】子宫腺肌病；子宫肌瘤；比较近年来子宫腺肌病的发病率明显上升，与子宫肌瘤在临床上有许多相似之处，常合并存在，术前误诊率较高，但二者发病机理不一样，治疗原则不同，因此术前明确诊断非常必要，MRI和腹腔镜是目前术前能诊断子宫腺肌病检查方法，但MRI价格昂贵^[1]

3、>,腹腔镜是一种创伤性检查^[2],二者目前难以普及。本文从这两种疾病的既往史、临床表现、B超及实验室检查结果作对比分析，为临床术前诊断提供参考。❷1资料与方法❷1.1一般资料2001年1月至2006年1月我院子宫切除或子宫（腺）肌瘤剔除术术后标本病理证实为子宫腺肌病组120例；随机选择120例同期子宫切除术后病理证实的子宫肌瘤患者，两组均为有孕产史的绝经前妇女，近3个月无口服避孕药及其他激素类药物史，无肝、肾疾病、结核病及全身严重感染和恶性肿瘤病史，排除了宫腺肌病合并子宫肌瘤及子宫腺

4、肌病合并巧克力囊肿患者。❷1.2方法回顾性分析患者临床资料，对比两组患者的年龄分布、既往史、主要临床症状；B超改变；血清CA125水平。❷1.3统计学处理计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x❷2检验。❷2结果❷2.1既往史了宫腺肌病组95.0%(114/120)有妊娠分娩史、70.7%(84/120)有人工流产史、65.0%(78/120)有剖宫产史、35.0%(42/120)有放置宫内节育器史、15・0%(18/120)诊断性刮宫史;子宫肌瘤组有宫颈糜烂76.7%(92/12

5、0)>盆腔炎附件炎54.2%(65/120)、口服避孕37.5%(45/120)、家族史25.0%(30/120)。2.2临床表现及血清CA125浓度子宫腺肌病组与子宫肌瘤组均发生生育年龄期分别为(42.4±3.8)岁、(43.1±3.7)岁差杲无统计学意义(t二0・82P〉0・05)；月经紊乱(月经过多、经期延长)81.2%(98/120)、83・3%(100/120)差异无统计学意义(x02=1.12P>0.05)；痛经78・3%(94/120)>22.5%(27/120)差异有统计学意义(x02=1

6、5.6P<0.05)；性交疼痛31.7%(38/120)%>10.8%(13/120)差异有统计学意义(x02=6.96P<0.05)；贫血40.0%(48/120)70.8%(85/120)差异有统计学意义(x❷2二11.3P<0.05)；CA125(U/ml)为(71.3±58.2)、(21.8±25.3)差异有统计学意义(t二11.6P>0・05)o2.3B超检查子宫腺肌病超声声像特征为：病变部位边界不清;病变部位多呈椭圆形或球形；病灶内无钙化现象；了宫肌层内可见小囊样低回声反対；可见线状放射条纹或

7、小结从子宫内膜向子宫肌层内放射；子宫大小可出现周期性改变。而子宫肌瘤B超下则表现为子宫增大，宫体内见单发或多发的衰减区，与宫壁Z间有界限。❷3讨论子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变（子宫腺肌瘤），好发于30〜50岁的妇女，发病率从8・8%〜31%不等。与子宫肌瘤比较发病群体和同，临床表现相似但乂是妇科常见的良性肿瘤，所以术前诊断率低，易误诊为了宫肌瘤。本研究从两组疾病的既往史、临床表现、B超及实验室检查结果进行比较分析发现

8、有如下特点：①本组资料中了宫腺肌病共近100%的患者曾有宫腔手术（或操作）史，这些提示宫腔手术（或操作）可能是本病的诱因，与文献报道一致^[4]，宫腔手术（或操作）可能损伤子宫内膜及浅肌层，促使基底层了宫内膜侵入了宫肌层内牛长而发病；子宫肌瘤发生危险因素包括：宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、家族史、口服避孕药，生殖器官感染包括宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎，可能是因为慢性炎症，病原体潜藏于子宫内膜皱裳，长期刺激使子宫内