TCT在宫颈病变筛查中的临床价值及不足

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1、TCT在宫颈病变筛查中的临床价值及不足摘要：目的针对TCT在宫颈病变筛查屮的临床价值以及不足加以分析。方法抽取2010年8月〜2014年3月在木院进行TCT检查的2023例患者。将病理组织学检查结果作为金标准，要求所有患者在阴道镜下取宫颈活组织行TCT检查，分析其检查结果。结果在这2023例患者中，正常或炎症有1821例；检出ASU-US及英以上诊断病变183例。结论将TCT检查法作为宫颈病变筛查方法，能够及早发现宫颈癌病变和癌前病变的冇关信息，作为妇科临床资料具有重耍的使用价值。关键词：宫颈病变；TCT；筛查；临床价值近年来，随着医疗技术的不断改进，TCT在宫颈病变筛

2、查中的应用，提高了宫颈病变阳性诊断率［1］。本文研究了TCT在宫颈病变筛查屮的临床价值以及不足，现具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年8月〜2014年3月在本院进行TCT检查的所有患者中，随机抽取2023例作为本次观察对象。其中细胞学检查呈阳性后采取阴道镜检查、组织学活检183例，年龄22~72岁，平均年龄(36.22±4.3)岁。所有患者均伴有异常阴道出血、接触性出血、分泌物增多以及宫颈糜烂等症状，且有性生活史。1.2方法主要的检测仪器有：Thinprep液基细胞学检测仪、阴道镜数字成像系统。1.2.1对2023例患者采取TCT检查，具体操作如下：

3、利用宫颈刷釆集患者宫颈口以及宫颈管中的脱落上皮细胞，并将英放置在装有Thinprep保存液的瓶屮，将其制成薄层涂片，然后通过95%的酒精加以固定，在巴氏染色之后，送至细胞学专业医师统一进行阅片诊断。1.2.2病理组织学检查山专门的妇科医师进行检查；首先利用棉签缓慢擦拭宫颈分泌物，然后进行初步观察，利用3%的冰醋酸进行试验；利用滤色镜对血管形态进行观察；再将碘溶液涂抹在宫颈处，并仔细观察宫颈处是否完全着色，利用活检钳将异常组织去除；最后利用10%的福尔马林,进行分瓶固定，进行病理组织检查。1.3诊断标准将病理组织学检查结果作为金标准，TCT利用TBS分级系统报告细胞学诊断

4、：©ASC-US：意义不明的非典型鳞、状上皮细胞，细胞具有异型性；低危型的HPV的感染；②HSIL：倾向于高度鳞状上皮内病变。多种HPV感染引起的扁平和隆起性湿疣改变、移行带处乳头状不成熟化生以及单纯的HPV感染。其包括CINI、CTNTT.CTNTTT；③LSTL：低度鳞状上皮内病变；通过子宫颈抹片检查轻度非典型增生是山HPV感染所引起；④SCC：鳞状细胞癌，子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物，其Cutoff值通常在2.5ug/Lo阴道镜诊断标准：①正常宫颈图像：在移动带屮并没冇发现异型上皮、异常腺体开口和异型血管；②炎症：可见葡萄状阴影，宫颈充血，且边界较为模糊，可见醋白上

5、皮；③CINI:细小点状血管，边界清楚，可见平滑但不规则的白醋区；④CINII：可见白醋上皮，并伴有细小点状血管或细小镶嵌血管；⑤CINIII：在移动带中可见厚重、清晰的白醋上皮，并伴有出点状血管和其他异型血管；⑥宫颈癌：在CTNIII的基础上，伴有脑回样或猪油样改变，上皮下出血坏死。2结果在这2023例患者中，正常或炎症有1821例，占90.01%；ASU-US及其以上诊断的检出例数为183例，阳性检出率为9.05%o而其中CIN检出例数占ASC-US总例数的44.63%(54/121),见表1。3讨论在妇科门诊屮，宫颈病变是一种常见疾病，宫颈病变和宫颈癌的发病存在着

6、密切的联系。因此对高危人群严格进行监测，对于预防宫颈癌有着极为重要的作用。但通过病理细胞学、分子生物学以及临床研究发现，从宫颈癌的前期病变发展为宫颈癌需要经过10年左右的时间。其中CIN则是宫颈浸润癌的癌前病变阶段。因此，CIN的及早诊断以及早期治疗，是降低宫颈癌发病［2］。在临床诊断过程中，将宫颈组织学活检作为诊断宫颈病变的金标准，采取阴道镜检查，能够准确观察到宫颈表层的实际情况，但无法完全观察到宫颈管中的具体病变情况，导致发生漏诊情况。而釆取TCT检查，能够有效减少漏诊问题［3］。TCT是宫颈病变的初筛措施，以及作为取代传统巴氏法的冇效检查方法，能够及早发现多数的宫

7、颈癌前病变患者，且在预防宫颈癌的工作中，占据了主导地位［4］。但是作为宫颈癌的初筛措施之一,TCT也会出现部分假阳性以及假阴性率。有医学文献报道，在宫颈低度病变，通过TCT检查会存在假阴性和假阳性率。针对TCT良性患者，切不可放松警惕，也不可停止随诊；対于临床高度可疑患者，应采取宫颈活组织病理检查，从而避免漏筛［5］。与鳞癌相比宫颈腺癌的发病率逐渐升高，超过25%的宫颈癌为腺癌。然而细胞学检查对于鳞状上皮病变的检出比腺上皮病变更加敏感。99%的宫颈癌患者存在HPV感染。在细胞学出现ASCUS时比较推荐用HPV检测进行进一步筛检，因为它的性