临床执业医师考试综合辅导（二）

《临床执业医师考试综合辅导（二）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2012临床执业医师考试综合辅导（二）血液病的分类一、造血干细胞病（-）再生障碍性贫血（二）骨髓增生性疾病（myeloproliferativediseases）如骨髓纤维化,慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症，頂发性血小板增多症。（三）骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome）如难治性贫血.、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞口血病等。（四）阵发性睡眠性血戏蛋白尿。二、红细胞病（-）贫血如红细胞生成和成熟障碍、DNA合成障碍、血红蛋白合成障碍、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。（二）红细胞增多症真性红细胞增多症、继发性红细

2、胞增多症。三、白细胞疾病（一）口细胞减少各种原因所致的口细胞减少及粒细胞缺乏。（-）口细胞增多中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症，传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。（三）白细胞质的异常粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。四、出血性疾病（一）血管壁异常过嫩性紫瘢、毛细血管扩张症。（―）血小板疾病1.血小板减少原发及继发血小板减少症。2•血小板增多原发及继发血小板增多症。3.血小板质的异常遗传性血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征等。继发性血小板功能缺陷，如尿毒症。（三）凝血功能障碍1.凝血功能低下各种原因所致的凝血因子

3、减少（血友病、维生索k缺乏）、血浆中抗凝物质增加。2•凝血功能亢进DIC早期，血栓性疾病。神经病学概论【考点汇总】1.上运动神经元发口大脑中央前冋运动区的锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束，皮质脊髓朿在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓前束，在各个平面上终止于脊髓前脚；而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。2.上运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力高，腱反射亢进，浅反射消失,出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。3.上运动神经元瘫痪分为皮质型（单瘫）、内囊型（三偏征）、脑

4、干型（交差瘫）和脊髓型。4.下运动神经元包括脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。5.卜•运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力降低，腱反射减弱或消失，瘫痪肌肉冇萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。6.下运动神经元瘫痪的定位诊断：脊髓前脚细胞，引起弛缓瘫痪，其分布呈节段型，而无感觉障碍；前根，其分布也呈节段型，不伴感觉障碍；神经从，其损害多为单肢的运动、感觉以及门主神经功能障碍；周围神经，瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。7.锥体外系主要组成部分为基底节，又称纹状体，包括尾核、壳核及苍白球,其主要功能是维持

5、肌张力、身体姿势和协调运动。8.小脑病变最常见的症状是共济运动失调，急性小脑损害表现为肌张力减低，构音障碍，意向性震颤。9.感觉系统的解剖生理：痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索，组成脊髓丘脑侧束，上行到丘脑的腹后外侧核（第三级神经元），终止于屮央后回的感觉区；触觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后脚并交换神经元，笫二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧，组成脊髓丘脑前束，上行到丘脑的腹后外侧核（第三级神经元），终止于大脑顶叶皮质的感觉区；深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内，屮枢突进入脊髓后

6、索组成薄束和楔束，终止于薄束核和楔束核，由此发出第二级神经元发出纤维交差至对侧组成内侧丘系，终止于丘脑的腹后外侧核，通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的屮央后冋。1（）.感觉障碍的临床表现分为抑制性症状（感觉缺失和感觉减退）和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、感觉异常和疼痛。11•感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导朿型、交叉型、偏身型和单肢型。12.视神经：视神经发源丁视网膜的神经节细胞层，视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜侧半的纤维结合，形成视束，到达外侧膝状体，换元后发出纤维形成视放射，终止于视

7、皮质屮枢。13.视神经损害不同部位临床表现不同。14.动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，复视，瞳孔散大，光反射消失眼球运动受限。15.周围性面神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、闭眼、鼓腮、示齿不能。16.常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、晓反射、膝反射、踝反射;常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肚门反射。17』要穿的适应证和禁忌证。溶血时尿液的变化先耍了解胆红素的代谢。循环中裂解的红细胞释放出非结合胆红素。非结合胆红素有脂溶性，不溶于水，在循环屮附着在白蛋白上，以胆红素•白蛋白复合物形式随血流到

8、肝。在循环中不能经肾小球滤过，故尿中是不会出现非结合胆红索的。到达肝脏的非结合胆