临床输血护理中的安全监控

《临床输血护理中的安全监控》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床输血护理中的安全监控临床输血护理中的安全监控［中图分类号JR473［文献标识码］A［文章编号］1006-1959(2009)07-0286-02临床输血是rh血站、医院输血科(血库)、临床用血科室共同完成的一项抢救及治疗工作，涉及血液采集与筛查、血液储存与配发和输血治疗及护理等过程。而临床输血护理包括受血者标本采集与运送、血液领取与保存、血液输注、输血患者的监测及输血不良反应的处理、输血的护理记录及证据保存等多个环节,是临床护理常见口复杂的工作之一。临床输血护士是实施输血治疗过程中的执行者，任何一个环节

2、有误，不仅影响医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险［1］。因此，要充分认识临床输血护理环节风险因索。加强如下五个重耍环节质量监控,对提高输血护理质量，防范输血风险具有重要意义。1标本采集与送检据文献报道［2］,输血失误10%在丁护士采样,51%在血样收集和管理。通过对输血差错的原因分析可以看出，多数不是技术方而的原因,而是由于工作忙乱，责任心不强，违章操作，忽视核对工作所造成的。釆取措施:①执行配血医嘱时，严格遵守一次只为一位输血患者抽取配血和血型标

3、本的原则，同时反复核对输血申请单与实际病人是否一致，准确无误后才能采血,采集后的标本必须在离开床边前标记好姓名、科室、床号和ID号后才能送检。郭咏军报道⑶一例因护士将未标记的两根试管同时放入静脉盘中至床边抽取标本，结果误将两管血搞错，幸好血库在配型中发现与原血型不符，再经重取血标本而获证实,才杜绝了一起严重医疗差错事故的发生。②直接从静脉采血，一般不得从正在输液的静脉采集，以防血标本稀释,右旋糖酹可干扰配血结果，应在输注前抽取血标本备用。已溶血标本不用于配血。③血标本应及时与输血申请单一并送输血科（血库）,

4、做好血标本的交接登记,严防送错、漏送配血标本。2血液领取与保存取血时护士应凭输血处方、血型报告单、合格的输血治疗同意书到输血科（血库）取血。对领取的血液严格执行“三查七对一确认”制度。三查:查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好;七对:对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、种类和剂量;一确认:最后确认患者血型与交叉单上的血型是否一致并签名[4]o核对无误后双方签名。血液运输需专用取血设备或保温瓶，运输过程中勿剧烈震荡。血液制品只能储存在有温度监控的专用储血冰箱内，以防止由于血液储存温度不当影响血液质量,甚至

5、完全破坏。因此，取回的血液应尽快输用，不得口行储存。血液根据情况可在室温下放置15~20min,最多不能超过30min,如因特殊情况耒能及时输注应立即联系输血科（血库）寄存或共同解决。3血液输注3.1心理护理:做好患者的心理护理对输血治疗有事半功倍的效果。输血治疗前，护理人员要与患者进行充分的思想交流和心理沟通，消除其对输血不安全的疑虑，使其对血液的质量、输血的器材以及输血的操作放心，对输血治疗充满信心，精神放松地应对输血治疗。同时也告知病人及家属有关输血过程可能出现的情况，若一开始出现稍微的不适应及时报告

6、医半和护上，我们会采取积极的治疗措施,使病人获得安全感，消除疑虑，更好地配合输血治疗。3.2输血前的核对:开始输血是执行输血者防止错误的最后一个关键步骤。有文献报道[5],床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25%o输血前须由2名医护人员带病历共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型等，确认与发血单上信息相符。再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。3.3输血技术:按密闭式静脉输液法接输血器，先输入少量生量盐水，将血液成分旋转混匀后输注。一般情况下输血的速度为5~10ml/

7、min;急性大量失血需快速输血时，速度可达50〜lOOml/min,年老体弱、婴幼儿及有心脏功能障碍者，速度宜慢为1〜2ml/niiri［6］。输血应遵循先慢后快的原则，输血开始15min前要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应,再根据需要调整速度，不论是什么情况一袋血必须在4h内输完，如室温高可适当加快滴速，防止吋间过长血液发生变质，特别是长菌危险。连续输用不同供血者的血液吋，中间应用生理盐水冲洗管道，持续输血6h以上吋，应更换输血器。由于输血过程中不能避免其他药物的使用，但切忌将其他药物直接加入血液中，

8、以避免血液pH值、离子浓度或渗透压的改变，避免使血液中成分发生变化,甚至发生溶血或凝集反应。3.4库血温度的处理:一般输血不需加温，血液领取后如温度低可在室温放置10~20min后再输注。但冬天室温低，若将库血置于室温下20~30min还是非常冰冷，复温速度慢，有时会延误病人的抢救时机。陈旭芳报道［7］-种用人体身体的温度使库血复温的办法，效果好,复温速度快，比放置在室温下的方法好，具体办法是:库血从血库取出后，