中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症

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1、中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症摘要目的：探讨运用中西医结合疗法治疗黄体功能不全性不孕症的治疗效果。方法：对69例黄体功能不全性不孕症患者经过中医辨证论证潜方用药促卵泡发育配合西药促黄体功能。结果：经3〜6个月的治疗，取得良好的疗效。结论：中西医结合治疗黄体功能不全性不孕症是一种有效的治疗方法。关键词黄体功能不全方不孕症中西医结合疗法不孕症中3%〜10%、习惯性早期流产中约25%,均由黄体功能不全引起的。中医学普遍认为其病机与情志因素体质因素等引起肝脾肾功能失常有关；其病因主要有肾虚肝郁脾虚痰淤。而肾虚是其重耍因素。其临床表现为月经周期不规则，不孕和反复早

2、期流产，是造成女性不孕的主要原因之一，归属于中医学“滑胎”“无子”等范畴〈sup>[1]o2009年6月〜2010年6月采用中西医结合疗法治疗黄体功能不全性不孕症69例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法本组69例均符合中国中西医结合研究会妇科专业委员会1990年第二届学术会议修订的标准。①基础体温测立呈双相，后期上升不典型或少于12天。②子宫内膜组织检查分泌期子宫内膜反应与正常月经周期的反应日差2天以上。③激素测定如在月经周期18〜26天内，作4〜5次血清孕酗测定皆明显低于正常值。④宫颈黏液检查，若在BBT升高期间采取宫颈黏液量超过0.05ml或宫颈黏液结晶试验阳性，符合以上

3、四项标准，并经临床检查除外不孕的其他因素即可诊断。患者年龄22〜40岁，病程2〜10年，平均3年。治疗方法：69例中每人于月经周期第5天开始口服黄体功能不全方方药如下：当归12g,川苟15g,赤芍15g,熟地12g,山药30g,山芋肉15g,仙茅15g,仙灵脾15g,川断15g,菟丝子15g,五味子15g,紫河车3g,泌乳素增高者加生麦芽100g,青皮15g,柴胡15g,芍药30g。日1齐！J,连服7天，同时月经周期第12天开始监测卵泡等卵泡长至18X18时,一次性注射HCG针10000U,择期同房。排卵后3〜5天隔日注射HCG针2000U共3〜5次，3个月经周期为1个疗程，从治疗开始半年后

4、，观察疗效。结果经过半年治疗后，1年内出现停经，经B超或妊娠试验证实已妊娠为痊愈共35例,BBT双向黄体期高温持续达12天以上，排卵后18-26天血清孕胴正常者(15mg/ml)了宫内膜呈分泌期改变，宫颈黏液试验阴性但未妊娠为有效24例，治疗前后BBT、血清孕酮测定及子宫内膜检查、宫颈黏夜试验无变化且未妊娠10例。例1：患者，女，29岁。以“反复早期流产”为主诉，来门诊求治。患者自述婚后2年月经周期不规律，每遇怀孕40〜50天就出现阴道少许出血，或轻微下腹坠痛，伴腰痛。出血时间可持续数天或数周，经医屡治不显效，到处求医问药，已反复流产4次。又曾在外院给予止血药及黄体酮针剂等保胎治疗，未见疗效

5、。患者面色灰暗无泽,精神疲惫，头晕健忘，尿频腰酸腿软，四肢不温，脉象沉缓而弱，症属肾阳不足，命火虚衰，冲任不固，胎无所依而堕，应投以益肾扶阳固冲任Z方药，给予黄体功能不全方10齐I」。嘱其忌食生冷寒凉Z物，与其同吋，给予夫妇双方染色体、免疫因素等检查。女方给Y优生优育及性激素甲状腺功能及了宫输卵管造影等检查，排除因感染、先天子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、染色体异常而引起的习惯性流产。待患者二诊吋性激素检查显示患者孕酮低下及泌乳素含量增高,又给予原方基础上加生麦芽100g,柴胡15g,青皮15g,芍纱30g,丿！＜10剂。三诊时，患者精神好转，腰酸腿疼症状减轻，脉象缓而有力，效不更方，乂给

6、予同方7剂，嘱其月经周期第12天开始检测卵泡，待患者卵泡成熟时予以注射HCG10000U,并嘱其同房，第15天时以显示卵泡已排，嘱其3天后开始注射IICG2000U,隔FI1次,连续7天。四诊时，患者月经已过期20余天经彩超证实已孕，为保万全，嘱其照前方稍加变动每周服1〜2剂；HCG2000U1周注射2次，宜至怀孕到13周。患者于10个月后剖宫产下一健康男婴。讨论根据近代中西医结合研究，黄体期是阴充阳长，肾阳气渐旺，胞宫温暖待孕时，当排卵期“两神相搏合而成形”，则脏腑气血在肾阳作用下，汇聚冲任，濡养胎元，所以治疗宜育肾温煦，黄体功能不全方中熟地山药山芋肉有滋肾阴功能，仙茅仙灵脾川断菟丝了有助

7、肾阳作用，全方旨在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能，正是天癸盛冲任固,暖胞宫为治则，而现代药理研究证明，补肾药可使血清激素含量发半明显变化，FSH、LH在排卵前形成高峰，而促使排卵着床，有促进黄体功能改善子宫内膜血流，促进内膜牛长的作用。而西药绒毛膜促性腺激素针经现代药理研究是有效的黄体功能的刺激剂，使黄体分泌足够的孕酮，使了宫内膜转变为适宜于孕卵着床的蜕膜组织，在卵泡发育时又类似LH的作用而诱导排卵，两则合用对