中药治疗老年性白内障术后视力减退

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1、中药治疗老年性白内障术后视力减退更新日期:2009-07-07点击:瞿其超关键词：老年性白内障；术后视力减退；屮医药疗法；驻景丸笔者自1994年〜1998年以中药为主治疗20例25只眼老年性白内障摘除术后视力减退，取得了一定疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组48例55只眼，均为住院患者，其屮男性21例，女性27例；年龄51岁〜84岁。术前视力为眼前手动或数指。45例52只眼行白内障冷冻摘除或现代囊外摘除术；3例3只眼合并继发性青光眼，选作小梁切除加白内障摘除术。48例术后无并发症，术

2、后眼底镜检未发现黄斑囊样水肿,术后9天〜10天经镜片矫正并检测对数视力:在4.5以上者28例30只眼，术后侨正视力低于4.5者有20例25只眼，其中W4.0者9只眼，4.1-4.3者14只眼，4.4〜4.5#2只眼。20例25只眼中，合并有青光眼者3例3只眼，合并有陈旧性葡萄膜炎者4例5只眼，6例8只眼伴糖尿病眼底病变，3例4只眼伴高度近视眼底病变，4例5只眼伴黄斑病变。1.2辨证分型⑴肝肾两亏型（15例19只眼）:除眼部症候外，兼见头昏耳鸣、腰膝酸软、舌淡脉细;（2）脾虚气弱型（3例3只眼）：

3、兼有精神倦怠，肢体乏力，食少便澹，面色萎黄，舌淡脉细弱；（3）肝热上扰型（2例3只眼）：兼见眼胀头眩，口苦咽干，苔薄黄，脉弦。2治疗方法2.1中医辨证治疗根据眼病的辨证特点，结合五轮辨证和眼底望诊以驻景丸为基本方（菟丝子、楮实子、枸杞子、莞蔚子、车前子、五味子、木瓜）[4],配伍地黄丸或补中益气丸或石决明散等加减。水煎服，1剂/d,分2次温服。2.2成药及西药治疗术后以复方丹参片、胰激肽释放酶、安妥碘等辅助治疗。用法：一般术后3天始，口服复方丹参片3片，3次/小胰激肽释放酶（每片含56国际单位）

4、2片，3次/d；安妥碘0.2g,1次/d,肌注。上药可连用7〜15天。3治疗结果20例25只眼，经14-31天治疗时间后，显效（以无光感、光感、手动、数指和0.02各级为序，视力提高3级或以上及对数视力提高3级或以上）6只眼；有效（视力提高2级或对数视力2级）13只眼；无效（视力无提高或下降）6只眼。总有效率为76%o治疗前后视力比较：20例25只眼的对数视力平均数土标准差分别为4・137±0・381困D4.386±0.365,两组比较，t=5.377,P<0.001o4典型病例某老妇，69岁，

5、双眼昏蒙10余年，两眼不能辨物年余，无眼红痛史。检查：双眼视力手动，外眼（・），双晶体全混，眼后节无法窥入，眼压（・）。入院后行两眼口内障现代囊外摘除术，术后常规用药。术后检查发现双眼玻璃体混浊，豹纹状眼底，网膜血管变细。有近视弧形斑和Fuchs斑。伴头昏耳鸣，腰膝酸软，脉细，舌淡，苔薄白。眼底望诊：后极部可见脉络膜（肾主黑色），脉管变细。证属肝肾两亏、气血耗损之圆翳内障。五轮辨证为水轮阴虚证，治拟补益肝肾、益精明冃。以驻景丸合明冃地黄丸加减，去车前子，加青皮、秦皮。于第2只眼术后3天始服上方，

6、并给辅助药物治疗，服药1周后出院。出院时双眼裸视：CF/60〜80cm,右眼:+1.5D.S—4.0；左眼:+2.5D.S—4.1,双眼角膜清，前房卜），瞳孔正圆，对光敏，玻璃体混浊稍好转。出院后续服汤剂2周,术后1个月复查视力:右眼:+1.5D.S〜4.4；左眼：+2.5D.S〜4.6。5讨论笔者应用中药驻景丸加减合地黄丸治疗老年性白内障手术后低视力,取得了一定的疗效。方中菟丝子、楮实子、枸杞滋肾阴补肾阳，益精明目；莞蔚子补肝肾、通血脉，养阴明目；车前子利水清热除湿，使补而不滞;木瓜舒筋活络、

7、通利玄府；五味子益气生津、补虚明目。术后应用复方丹参片、胰激肽释放酶、安妥碘等，功能活血祛瘀、去滞生新，可以促进组织内病理沉着物的吸收和炎症的消退，促进视力功能的恢复。瞿其超（上海市南汇县光明中医医院201300）参考文献1,黄叔仁•试论眼病的辨证论治•中国中医眼科杂志,1992,2(1)：332,孙国杰等主编•中医治疗学•北京：中国医药科技出版社，1990.6163,邹菊生.眼底望诊•中西医结合眼科，1981,1(2)：1024,成都中医学院•中医眼科学•北京：人民卫生出版社，1985.421