光动力治疗幼儿喉乳头状瘤

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1、光动力治疗幼儿喉乳头状瘤两岁的小瑞瑞是一名被收养的遗弃儿。一年前，小瑞瑞学说话时，家人就发现他声音嘶哑，并逐渐出现呼吸困难。家人意识到孩子可能有毛病，到当地医院检查，医生发现其喉内长满瘤子，通气的通道就剩一条缝，考虑是乳头状瘤，在当地医院滋行了喉腔内肿物切除。术后两个月，疾病复发,做了第2次手术。以后，复发间隔越来越短，最短时仅有20天，先后做了7次手术并行气管切开，都效果不佳。今年初,患儿来到解放军总医院第一附属医院求治。耳鼻喉科主任周成勇和孙宝春医生为患儿施行了支撑喉镜下低温等离子喉乳头状瘤切除术加光动力治疗。经过先后3次

2、治疗，患儿喉部瘤体及说话嘶哑症状消失，呼吸顺畅,病理检查未见乳头状瘤细胞。据周成勇介绍，他们采用这一技术治疗喉乳头状瘤患儿3例，最长的1年有余，均未复发。喉乳头状瘤是喉部的一种非浸润性良性上皮瘤，常在喉黏膜多处发生以声门为幸福中心广泛侵犯声门上区，临床症状主要为进行性声音嘶哑，肿瘤较大时甚至失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难，儿童容易发生喉阻塞。小儿喉乳头状瘤发病率为3.6/10万〜4.3/10万，80%发生于7岁以前，尤以4岁以下多见。幼儿喉乳头状瘤很少发生恶变，但病程发展快，常致下呼吸道侵犯和呼吸道梗阻,复发率100%,多次手

3、术可引起喉狭窄、失声及呼吸困难，一直被认为是耳鼻咽喉科最难治疗的顽疾之一。有研究表明，喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，和尖锐湿疣、宫颈癌等生殖系统疾病的致病病毒属于同一大类。周成勇说，孩子携带的乳头状瘤病毒，绝大部分来自母婴间传播，即在胎儿期，胎儿分娩时，通过患尖锐湿疣的母体产道受病毒感染，经数月至数年的潜伏期后发病，近年来发病率有明显升高的趋势。以往对喉乳头状瘤多采用喉镜下手术切除及激光、冷冻、电烧灼等辅助手术方法，组织损伤大，常继发水肿使喉腔粘连，复发率极高，多次手术可引起喉狭窄、失声及呼吸困难。近年来，光动力疗法在尖

4、锐湿疣等疾病的治疗方面取得了显著疗效，“既然喉乳头状瘤和尖锐湿疣同属人乳头状瘤病毒感染，用光动力疗法治疗喉乳头状瘤也应该有效”，受此启发，周成勇率先在国内开展了低温等离子喉乳头状瘤切除术加光动力疗法治疗幼儿喉乳头状瘤。该方法首先在支撑喉镜下用低温等离子切除局部肉眼可见的乳头状瘤，再将用盐酸氨酮戊酸浸泡过的纱布覆盖于瘤体周围黏膜，两个小时后行光动力治疗，一般经3次治疗即可治愈。周成勇说，光动力治疗药物氨酮戊酸，可破坏喉腔黏膜组织中的人乳头状瘤病毒细胞结构或功能，清除手术切除后肉眼无法分辨的潜在病灶。该方法降低术后复发率，减少喉狭

5、窄、声音嘶哑等手术并发症，可以选择性杀伤受病毒感染的细胞而对正常细胞无影响。专家简介：周成勇，解放军总医院第一附属医院耳鼻咽喉科副主任，副主任医师。在鼻内窥镜手术及眩晕的临床与基础研究方面积累了丰富的经验，在国内最早开展等离子体低温消融新技术治疗鼻炎、小儿扁桃体肥大和打呼噜。门诊时间：周四下午。