克氏针及钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较

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1、克氏针及钢板治疗棧骨远端骨折疗效比较［摘要］目的比较克氏针与钢板在橈骨远端骨折治疗中的效果。方法整群选取2012年1月一2015年1月该院收治的橈骨远端骨折患者86例进行观察，分成两组，观察组43例采用切开复位钢板内固定，对照组43例采用闭合复位克氏钉固定。结果观察组优良率为83.7%,对照组优良率为72.1%,两组比较有差异有统计学意义(P<；0.05)；观察组并发症发生率为2.3%,对显著优于对照组并发症发生率16.3%(P<；0.05)o结论橈骨远端骨折切开复位钢板固定疗效显著优于克氏针，值得应用。「关键词］

2、克氏针;橈骨远端骨折;钢板橈骨远端骨折是临床最常见的骨折部位。由于橈骨远端骨折多为粉碎性骨折，关节面破坏，保守的复位固定效果欠佳，常可导致骨折畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎等后遗症的发生［1］。近年来，随着医疗技术的发展，克氏针与钢板内固定等技术在临床得到了广泛应用［2］o为比较克氏针与钢板在橈骨远端骨折治疗中的效果。该院2012年1月一2015年1月间对86例橈骨远端骨折患者分别采用克氏针和内固定进行治疗，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料整群收集该院收治的橈骨远端骨折患者86例。随机分为两组，观察组43例，男3

3、1例，女12例，年龄16〜77岁，平均(57.7±；1.2)岁；原因：摔伤23例，交通伤15例，坠落伤5例。分型：A3型11例，B3型6例，C1型9例，C2型5例，C3型12例。对照组43例，男28例，女15例，年龄18〜78岁,平均55.9±；l.4岁；原因:摔伤21例，交通伤13例，坠落伤9例。分型：A3型8例，B3型9例，C1型6例，C2型10例，C3型10例。1.2方法1.2.1观察组采用切开复位钢板内固定治疗。患者臂丛麻醉后，于橈掌侧切口切开皮肤、深筋膜，直达橈骨，将正中神经和楼侧腕屈肌、

4、橈动脉推向橈侧，显露旋前方肌,于旋前方肌靠近橈侧处切断，显露橈骨远端。将骨折部位修整复位，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，然后用钢板塑形固定。1.2.2对照组采用闭合复位克氏钉固定治疗。患者臂丛麻醉后，在C臂机X线透视下进行，先充分牵引，复位骨折部位。根据骨折的类型和移位倾向，于橈骨茎突近侧、橈骨背侧结节近侧、掌面梯动脉内或外侧作为进针点，打入2〜3枚克氏针固定［3］。1.3术后处理术后常规给予抗感染、消肿。用石膏托外固定，固定期间可指导患者行适当手指和腕关节活动。1.4观察项目患者均随访3〜12个月。观察患者腕关节功

5、能恢复及术后并发症发生情况，采用Dienst功能评估标准［4］。1.5统计方法数据录入SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料进行&chi；2检验。二、结果2.1两组疗效比较两组患者均完成手术，观察组优良率为83.7%,对照组优良率为72.1%,两组比较有差异有统计学意义(P<；0.05)。见表lo表1两组疗效比较［n(%)］2.2两组并发症比较观察组发生伸肌腱刺激症状1例，发生率为2.3%,对照组发生浅表性针道感染5例，克氏针松动2例，发生率为16.3%,比较差异有统计学意义(&chi；2=4.329,P<；

6、0.05)。三、讨论橈骨远端骨折是骨折畸形愈合的主要部位［5］,可造成握力减低、僵硬和旋转障碍等并发症，严重影响患者腕关节功能和生活质量。因此，准确复位固定，恢复骨折部位骨性结构正常关系，是促进腕关节功能恢复，减少并发症的关键。切开复位钢板固定从橈掌部入路，避免了与神经、肌腱的直接接触，一方面减少了对神经和肌腱的刺激，另一方面也有利于分析关节面的移位情况，平整关节面，矫正成角，恢复橈骨长度，然后用钢板加强固定骨折恢复部位，保护腕关节稳定［6］。但在术中应注意，减少碎骨块与软组织的剥离；钢板固定注意螺钉拧入的角度和深度，避免

7、远端螺钉进入关节，影响肌腱滑动和腕关节活动。通过对该组患者治疗,结果显示，观察组优良率为83.7%,对照组优良率为72.1%,两组比较有差异有统计学意义(P<；O.05)；观察组并发症方面均显著优于对照组(P<；0.05)o与韩书勇、陈飞报道相近［7-8］o综上所述，橈骨远端骨折切开复位钢板固定疗效显著优于克氏针，值得应用。［参考文献］[1]KamathAF,ZurakowskiD.Low-profiledorsalplatingfordorsallyangulateddistairadiusfractures:a

8、noutcomesstudy[J].JournalofHandSurgery,2006,33(7):1061-1067.：2]郭大勇，邓利军，郭艳，等•锁定钢板掌侧入路治疗橈骨远端骨折18例临床报[J].大家健康，2013,13(2下旬版)：175-176.[3]杨国栋，张相弟，朱杰鹏，等.解剖锁定钢板