资源描述：
《卵巢早衰的中医药治疗近况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卵巢早衰的中医药治疗近况关键词：卵巢早衰；屮医药治疗；综述中图分类号：R71175文献标志码：A文章编号：1007-2349(2014)10-0086-03卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不孕、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病［1］。据流行病学统计，POF在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1000,20岁之前为1/10000,原发性闭经患者中POF的患病率为10%〜28%,继发性闭经患者中POF占4%〜18%⑵，且发病率呈逐年上升的趋势。POF引起低雌激素状态导致患者发生I韦
2、I绝经期综合征、排卵障碍、泌尿牛殖道萎缩，增加骨质疏松症及心血管疾病的发病风险［3］。西医在POF治疗方面主要为恢复、保存、替代卵巢功能，常用的治法有激素替代疗法(HRT)、诱导排卵、辅助赠卵技术、自体或异体卵巢移植技术、免疫疗法、基因疗法等。激素替代疗法可出现乳房胀痛、异常子宫出血、体重增加、肝脏损伤等副作用，且长期应用增加子宫内膜癌、乳腺癌的发牛的风险。近年来，中医药在治疗卵巢早衰的临床报道较多，且效果显著，现综述如下。1病因病机认识关于卵巢早衰，中医古籍中未见有独立的病名记载，其临床表现散见于：“经闭”、“血枯”、“血隔”、“经断前后诸病”、“不孕”、“妇人脏躁”、“年未老而经
3、水断”等病症篇章中。朱玲［4］认为肾气不足，肾精亏耗是本病发病的基本病机，六淫时毒、情志郁结、气血虚弱亦可促使木病发生;陈颖异［5］认为其根源在肾，其本在虚，累及心肝脾。曾诚［6］认为卵巢早衰的病机基础为肾气亏虚、肝郁血瘀。柴松岩［7］则认为肾虚是卵巢早衰的病理根源，脉络瘀滞是卵巢早衰持续存在的病理状态。2中医治疗21辨证治疗黄爱萍［8］对卵巢早衰患者进行中医辨证分型并依此施药。肾阳虚弱型，治以温肾扶阳，以二仙汤加减治疗；肝郁肾虚型，治以补肾健脾、疏肝解郁，拟柴胡疏肝散加减；血虚火旺型，治以滋阴降火，拟二至丸合柴胡四物汤加减。高翠霞［9］运用归肾丸加减治疗脾肾亏虚型卵巢早衰，对照组予
4、以六味地黄丸口服，结果治疗组的总有效率为947%,对照组的总有效率为550%。丁青［10］治疗心肾不交型卵巢早衰，以补肾安神，交通心肾立法，应用自拟护卵汤，方药组成：紫石英、菟丝子、肉欢蓉、补骨脂、覆盆子、乌药、石斛、桑扌甚子、莲心、甘草。治疗3月后，临床症状得到有效控制，同时研究表明护卵汤可明显升高患者血清雌激素（E2）、降低血清促卵泡生成素（FSII）及黄体生成索（LIO,认为有改善机体内分泌功能促使卵巢功能恢复的作用。22屮药周期疗法临床上多按月经后期、经间期、月经前期、月经期四期用药。李艳红［11］认为肾中精气的充盛与否决定着经血的满溢及按时而下。而肾中阴阳的盛衰及相互转化影
5、响精气的盛衰，故遵循肾的阴阳消长变化规律，周期性的应用中药进行治疗。经后期补肾滋阴，选择使用左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸等滋补肾阴之剂；经间期养阴助阳佐以疏泄,在补肾养阴夯的基础上，稍佐肉桂、制附片等温阳夯以期阴中求阳，并合逍遥散等疏肝理气之剂，以促进阴阳转化；经前期补阳为主，兼清相火，选用右归丸、金匮肾气丸等滋补肾阳之剂；行经期以活血通经为主，主要选用桃仁、红花、川茸、益母草，但用量宜小，以防性燥伤阴。王晓静［12］以疏肝补肾为根本贯穿治疗的始终，对40例卵巢早衰患者中药周期治疗6个月，基本方为：熟地20g,山萸肉15g,枸杞子12g,菟丝子30g,制首乌15g,杜仲10g,川断1
6、5g,茯苓15g,女贞子15g,鹿角霜15g,陈皮10g,白芍20g0月经期加以丹参、赤芍、香附活血化瘀理气调经；经后期加用黄精、石斛、旱莲草、鸡血藤、焦山楂温肾养血填经益髓；经间期加用当归、紫河车、川茸、丹参促排卵；黄体期加以仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉欢蓉温肾促黄体健全。治疗后与治疗前相比，患者在I韦I绝经期症状、雌激素(E2)上升、血清促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)下降方面均冇明显疗效(P<005),总冇效率为875%O崔晓萍［13］遵循月经周期各阶段阴阳消长、转化的特点，采用序贯疗法治疗卵巢早衰,每获疗效。月经后期治以滋阴养血，方用左归丸加减；经间期治以温肾助阳，辅以
7、行气活血之品，方用桃红四物汤加仙茅、淫羊董、香附、乌约；月经前期是由阴入阳阶段，治以滋补肾阳为主，但宜阴中求阳，用右归丸加减；月经期治以温通化瘀引血下行，用温经汤加桃红四物汤加减。23中成药治疗张凯［14］应用坤泰胶囊与传统雌孕激素治疗卵巢早衰进行比较，将120例卵巢早衰患者随机分为2组，治疗组60例，给予口服坤泰胶囊；对照组60例，给予口服复方戊酸雌二醇。治疗3月后，2组在低雌激素症状及骨质疏松症状改善方面差界无统计学意义，治疗组在月经恢复方面优于对照组
