地喹氯铵含片治疗儿童窦道型根尖周炎疗效评价

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1、地唆氯铁含片治疗儿童窦道型根尖周炎疗效评价【摘要】目的评价地喳氯錢含片用于治疗儿童窦道型根尖周炎的临床疗效。方法将120例儿童窦道型根尖周炎患者随机分为封药式和开放式两个治疗组，进行应急处理，后期常规根管治疗，按主、客观症状进行疗效评定，并经统计学处理。结果经卡方检验，两组疗效问有显著的统计学差异(P<；0.05),封药式治疗组明显高于开放式治疗组的患牙治愈率。结论地喳氯铁含片治疗儿童窦道型根尖周炎反应较轻，且临床疗效可靠。【关键词】地喳氯铁含片；窦道型根尖周炎；疗效根尖周病变在炎症急性发作期常给患者带来

2、较大的痛苦，而且由于口腔环境复杂，有500余种病原菌的存在，极易在开放期间造成根管内再感染，因此对此期的临床局部处置甚为重要。及时有效的根管综合治疗术是一种保存牙髓坏死和根尖周病患牙的有效方法，对其疗效、影响因素等进行分析和评价，为临床医师判断患牙预后和正确决策提供科学依据，有利于完善治疗，提高临床治愈率。窦道型根尖周炎属根尖周的慢性化脓性炎症，临床表现一般无自觉症状，咀嚼时有轻微疼痛，轻叩痛，患牙唇（颊）或舌（腭）侧根尖部黏膜有窦道。X线片显示根尖周围区域边界有弥散性稀疏区。然而国内对窦道型根尖周炎的综合治

3、疗的疗效和影响因素进行评价和分析的报道相对较少。我科自2007年9月起，应用地喳氯錢含片治疗儿童窦道型根尖周炎，经临床治疗比较观察，取得了满意疗效。1临床资料和方法1.1临床资料选择临床诊断为窦道型根尖周炎的患者120例（120牙），年龄4〜12岁，男性66例，女性54例。前牙62例（上颌34例、下颌28例），乳磨牙58例（上颌39例、下颌19例）。统一诊断标准：就诊前均有不同程度的叩痛，跳痛，且反复发作。有伸长感，不敢咬合。患牙叩痛（+〜++）,松动不超过II度，根尖区肿胀明显且有牙龈窦道，压之有脓性分泌物

4、，叩诊轻微疼痛，颌下、硕下淋巴结肿大且有压痛。x线片可见根尖周硬板破坏，膜壁增宽，根尖周均有不同程度的稀疏区，无全身性反应。1.2治疗方法120例随机分为封药式治疗组和开放式治疗组各60例，两组间在牙位、年龄和健康状况方面无显著差异(P>；O.05)o术前摄X线片，了解根尖周组织破坏情况，根管数目、长度、弯曲度以及牙周情况。所有患牙常规开髓#15钻清除根管内腐败坏死组织，并清除牙髓组织，建立根尖孔引流，以根管内明确有根尖渗出液或插针后拍摄x线片,明确已经平齐牙根尖时为准。30ml/L过氧化氢液和生理盐水反

5、复交替冲洗，用棉捻吸干根管内液。封药式治疗组：将压碎成粉末的地喳氯铁含片缓陵地充入窦道内，髓室置cP棉球；开放式治疗组：髓室置cP棉球。观察症状缓解情况,测量牙齿工作长度，常规预备根管至#35〜#40,以cP棉球氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞，并择期进行Vnapex糊剂根管治疗术和复合树脂充填术。1.3疗效评定标准成功：患者无自觉症状，临床检查牙龈无肿胀，无叩痛,无脓性分泌物，窦道愈合，X线片示，根尖周稀疏区消失或缩小，窦道内药物已被吸收。未行黏膜骨膜切开排脓，松动牙趋于稳定，后期根管治疗术期间没有明显肿痛发生。失

6、败：治疗后出现明显不适感或肿胀疼痛，有叩痛，仍有脓性分泌物，窦道未闭合，X线片示，根尖周稀疏区扩大或无变化，窦道内药物已被吸收。后期黏骨膜切开排脓，咬合痛加剧明显，患牙松动加剧，后期根管治疗术期间有明显肿痛情况发生。1.4统计分析用卡方连续性校正公式检验对两个组成功率进行比较，检验标准0.05o2结果经对窦道型根尖周炎进行不同的综合处理后，封药式治疗组临床症状明显减轻。x线片示，根尖周稀疏区消失或缩小。术后1个月复查，封药式治疗组：无自觉症状，窦道消失54例，占90.00%；而开放式治疗组：无自觉症状，窦道消

7、失38例，占63.33%。失败原因为根充糊剂超填或欠填，吸收排除时间延长或根尖稀疏区扩大，窦道未愈合。两个组成功率经统计分析，X2=11.93,P<；0.05,差异有统计学意义。3讨论急性根尖周炎是口腔多发病，开放引流是应急处置中最常应用的缓解疼痛的有效方法，有以下方式：(1)髓室开放引流：只清理髓室，不清理根管，髓腔置消毒剂棉球，开放2〜3d后，再复诊开始根管治疗。(2)预防式根管引流：清理根管并打通根尖孔，髓腔置捻消毒剂棉球，不封闭窝洞，3〜5d后，再行根管治疗术。(3)封闭式根管引流：清理根管并打通

8、根失孔，髓腔置吸干的含消毒剂棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封，约5天后再行根管治疗术。窦道型根尖周炎属根尖周的慢性化脓性炎症，根尖区肿胀明显且有牙龈窦道，压之有脓性分泌物。因此临床治疗上，通常采用封闭式根管引流。本文作者探索性地采用压碎成粉末的地喳氯铁含片缓慢地充入窦道内，达到局部消炎之功效。值得说明的是：粉末状地喳氯铁含片，在牙龈窦道内会逐渐溶解，对局部切开引流术影响甚少，而且会辅助局部创面，达到持久消