妊娠期糖尿病治疗及妊娠结局关系

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1、妊娠期糖尿病治疗及妊娠结局关系【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病治疗与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院住院分娩的妊娠期糖尿病89例，其中规范化治疗的47例作为观察组1,另42例为妊娠36周后确诊或不配合治疗血糖控制不满意的GDM作为观察组2,并选取同期正常妊娠妇女48例作为对照组。结果观察组2中妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、新生儿低血糖的发生率明显高于观察组1和对照组(P0.05)。观察组2的羊水过多比观察组1和对照组均高，有显著性差异(x21=9.6259,P0.05

2、)。观察组2的胎膜早破比观察组1和对照组均高，有显著性差异(x21=15.7422,P0.05)。观察组2的早产比观察组1和对照组均高，有显著性差异(x2令1=4.3041,P0.05)o观察组2的巨大儿比观察组1和对照组均高，有显著性差异(x21=8.5558,P0.05)o观察组2的新生儿低血糖比观察组1和对照组均高，有显著性差异(x21=8.5020,P0.05)o见表1O3讨论3.1早期诊断GDM的临床意义由于GDM可导致孕产妇出现流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、手术产和产伤、酮症酸中毒、产后出血、感

3、染等发生率增加；对围生儿可造成胎儿过度发育、胎儿宫内慢性缺氧、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、红细胞增多症等，因此早期诊断GDM并积极治疗可有效降低母婴并发症的发生，对临床有重要指导意义。多数GDM的孕妇无明显症状，隐匿发病，常规行空腹血糖测定容易导致GDM的漏诊而延误治疗，所以我院对在本院进行产科检查的孕妇在24~28周常规进行50g糖筛查，对有高危妊娠因素的第1次产检时就进行糖筛查，对糖筛查异常者进一步做OGTT试验。这样有利于GDM的早期诊断。3.2积极治疗GDM经确诊为GDM后孕妇精神一

4、般都很紧张，所以对孕妇及其家属进行健康宣教非常重要。一方面向其讲解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响以及远期转归，另一方面要减轻患者的精神负担，告之只要定期产前检查，积极主动配合医生的诊治，严格控制好血糖值就可以预防母婴并发症的发生。可以向孕妇发放健康宣传资料，还可通过播放光碟对其进行健康宣教，并可采用灵活多样的讲座形式系统讲解。GDM治疗中饮食治疗是首选，也是最基本的治疗方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，预防酮症，保持正常的体质量增加[2]。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而

5、孕妇又无饥饿感为最佳。经饮食治疗广2周后80%〜90%血糖可控制满意，不满意者需及时给予加胰岛素治疗。一般选用速效和中效胰岛素，禁用口服药。指导孕妇学会自我监测血糖、尿糖,学会胰岛素注射技术，使血糖能够理想控制，避免出现并发症[3],孕32~36周宜住院治疗直至分娩。本研究证实GDM经过积极治疗后孕产妇及围产儿并发症均明显降低，有显著性差异(P<0.05)o因此，加强孕期保健，早期诊断、早期治疗妊娠期糖尿病，有效控制血糖，是减少并发症，改善母婴预后的重要措施。参考文献[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008:15

6、0-154.[2]HosseinNezhadA,MaghbooliZ,VassighAR,etal.PrevalenceofgestationaldiabetesmellitusandpregnancyoutcomesinIranianwomen.TaiwanJObstetGynecol,2007,46(3):236.[3]KapoorN,SankaranS,HyerS,etal.Diabetesinpregnancy:areviewofcurrentevidence・CurrOpinObstetGynecol,200

7、7,19(6):586.