小儿化脓性脑膜炎治疗及护理

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1、小儿化脓性脑膜炎治疗及护理小儿化脓性脑膜炎治疗及护理［摘要］目的：总结化脓性脑膜炎的治疗和护理。方法：根据临床表现给予对症护理结果：进一步了解此病的发病机制以及护理措施。结论：对丁疾病认知以达到预期目标［关键词］化脓性脑膜炎；治疗；护理化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌引起，婴幼儿多见，病死率较高，神经系统后遗症较多。化脓性脑膜炎80%是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌引起。其致病原因与年龄、季节、地区、机体免疫功能、有无头颅外伤以及是否有先天性的神经或皮肤缺陷有关。肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发丁晚冬及早春，流感嗜血杆菌性脑膜炎好发丁晚秋及

2、早冬。细菌大多从呼吸道侵入，也可rti皮肤、粘膜或新生儿脐部入侵，经血循环到达脑膜。主要病变为脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎，大量的浓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓,并可发生脑室膜炎，导致硬脑膜下积液或（和）积浓、脑积水。炎症还可损害脑实质、颅神经、运动神经和感觉神经而产生相应的临床神经系统体征。1•临床资料1.1-般资料：12例脑膜炎患儿中有男8例，女4例，年龄最大16岁，最小3岁。10例患者有明显的上呼吸道感染病史。1・2临床表现：发病前数日有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有:①脑膜刺激征:颈强直克匿格征

3、及布鲁金斯基征阳性;②颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囱门饱满、重者昏迷，发生脑疝，出现双瞳孔不等大、对光反映迟钝、呼吸衰竭；③惊厥；④部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。1・3治疗原则：除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外，主耍采取病原学治疗。静脉用药，疗程2-3周。病原菌不明者，选用氨卞青霉素和氯霉素，亦可选用头孑包三嗪或头抱噬月亏。最好是根据药物敏感实验选药。1・4结果:患儿的生命体征维持在正常范围，能得到足够的营养。意识障碍及颅内高压程度得到控制及缓解，无躯体受伤的危险因素。2.护理2.1高热护理：保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小吋测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓

4、励患儿多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体温超过38・5°C时，及时给了物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果。2・2饮食护理：保证足够热量摄入，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀、防呕吐发生。注意食物的调配，增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉补液，维持水电解质平衡。2.3R常生活护理：协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理，呕吐后帮助患儿漱口，保持口腔清洁，及时清除呕吐物，减少不良刺激。做好皮肤护理，及时清除大小便，保持臀部干燥，预防褥疮的发生。注意患儿安全，躁动不安或

5、惊厥时防坠床及舌咬伤。2.4病情观察及护理2.4.1监测生命体征：若患儿岀现意识障碍、囱门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反映迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。2.4.2做好并发症的观察:如患儿在治疗中发热不退或退而复升,前囱饱满、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑有并发症存在。可作头颅CT扫描等检查，以期早确诊，及时处理。2.4.3做好抢救药品及器械的准备：做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧

6、脑室引流包的准备。2・4・4药物治疗的护理：了解各种用药的使用要求及副作用。如静脉用约的配伍禁忌；静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的入水量。2.5心理护理：对患儿及家长给了安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战腔疾病的信心。及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任。5・6康复护理：对恢复期患儿，应进行功能训练，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减少后遗症的发生。3•讨论脑膜炎现在比较少见，一般发生在健康保护意识较差者，或经济条件差者，为此，我们一定要加强健康教育，防患于未然，树立大家保健意识，把疾病控制在萌芽状态，做到真正意义上的健康。