按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察

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1、按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察关键词梨状肌损伤综合征推拿治疗梨状肌损伤所出现的临床症状称为梨状肌损伤综合征即坐骨神经痛，其临床特点是臀部，大腿后侧。小腿外侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛，动则尤甚，直腿抬高试验阳性，有关本病的记载《灵枢，周痹》中说：“风寒湿气客于外分肉之间”，其痛“随脉以上，随脉以下，不能左右”，并称此为周痹，故梨状肌综合征当属祖国医学的“痹证”范畴。1临床表现因其损伤后常波及坐骨上下孔所通过的神经和血管，所以除局部症状外，常表现相应的神经受压症状。患者自觉臀部困痛或一侧臀部深在性疼痛，伴随一侧下肢沿大腿后侧，小腿

2、后外侧放散性疼痛，偶有小腿外侧发麻的感觉，严重者臀部是刀割样剧痛，双膝跪卧，夜不能寐，下肢屈曲，生活不能自理。某些患者则在大小便或大声咳嗽时腹压增高而引起一侧下肢串痛。检查时患者走路跛形。腰部一般无压痛点和异常现象，患侧臀肌及下肢肌肉萎缩，直腿抬高实验在60。以内疼痛加剧，超过60。疼痛反减，这与根性坐骨神经痛的体征截然不同，应予鉴别（根性坐骨神经疼痛不在此例）o2临床资料90例中,男性60例,女性30例;30〜40岁16例,40〜50岁44例，50〜60岁18例，60岁以上12例；病程在半年以内的47例,半年〜1年的23例，1〜2年的16例，13年以上的4例。3治疗方法施术

3、手法以解除梨状肌痉挛，消除肿胀，剥离梨状肌与周围组织粘连，以去除坐骨神经受压为总原则。经穴：以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主。选穴腰眼、环跳、委中、风市、阳陵泉、悬钟、足三里。手法：推、揉、搓、拨等。4疗效标准痊愈：自觉症状和临床体症消失。恢复工作能力；显效：自觉症状明显减轻，临床体症大部分消失；有效：自觉症状减轻，但仍遗留部分体症，肌萎缩恢复不明显；无效：症状未减轻，体症未消除。5结果90例中痊愈58例，占64.4%；显效22例，占20.44%；有效5例，占5.5%；无效5例，占5.5%；总有效率94.5%。6典型病例扬某某，男，32岁，1992年2月2H就诊。主诉：腰臀部疼

4、痛，牵引大腿后及小腿后外侧作痛，并有沉困感，小腿后外侧和足背麻木不仁。病程已有半年之久，曾经中西医多方治疗，效果不佳。西医提出手术治疗，木人没有同意。近2个月来疼痛加重，晚上不能翻身平卧，伸腿亦有困难。检查：左大肠俞、维道、环跳、委屮、跟腱部以及阳陵泉等穴均有明显压痛，臀部、大腿后侧和小腿后肌群明显萎缩,直腿抬高30。,当超过60。时疼痛减轻。诊断：梨状肌综合征。治疗：遵循上述原则进行，第一次治疗后，患肢疼痛更甚；第三次治疗后，下肢活动自如；第七次治疗后，直腿抬高50。,腰臀部疼痛明显减轻；第十四次治疗病情基本痊愈。停止治疗。患者后因参加夏收劳动过累，病情复发，又经过两个疗程

5、调理，诸症消失，肌肉萎缩有所恢复，能够照常上班，两刀后随访未复发。7讨论与体会梨状肌综合征常因久站负重，跌扑闪挫，外伤及感冒受风寒湿邪而病。梨状肌分布于小骨盆的内面，起始于二、三、四寵椎的前面，通过坐骨大孔穿入臀部。形成狭细的肌腱至于股骨大转了，形似梨状,故称梨状肌。主要作用是外旋大腿。该肌与紙骼关节的前韧带及一、二、三舐神经根紧密接触，受…、二紙神经支配，大部分神经和血管都经过坐骨大孔进入或穿出骨盆，梨状肌穿过坐骨大孔而把神经和血管分成两部分。坐骨神经由腰4至舐3神经前支组成后。由梨状肌下缘出骨盆而行于下肢后外侧。由于久站负重。跌扑闪挫，或暴力的直接作用，下肢长期外旋、外展

6、前屈，都可使梨状肌受到过分牵拉甚至损伤。造成梨状肌痉挛、肿胀、压迫坐骨神经或局部血管，引起这些神经和血管的循行通路不畅，即则出现这些神经分部区的一系列神经压迫症状和血液循环障碍。祖国医学认为，此症的发生，是由于勝理空疏，营卫不固，风寒湿邪得以趁虚侵袭所致。《素问，痹论》认为：“风寒湿三气杂至合而成痹”。《类证治裁》更明确指出：“诸痹……良由营卫先虚，滕理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，久而成痹”O推、揉二法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。搓、拨能调和气血、疏通脉络、温经散寒。坐骨神经分

7、布之处为足太阳膀胱经所过，经络所过，主治所及，故应疏调膀胱经气，通则不痛；足少阳与足厥阴互为表里，调理少阳以养肝。肝血充盈，筋得所养。环跳、绝骨利腰腿，通经络，阳陵泉为筋之会，利肝胆，祛风湿，强筋骨;足三里为阳明Z合，能理脾胃，调气血，补虚弱；委中为治腰膝Z要穴。所以运用这些手法和穴位來治疗本病具有良好的效果。