慢性重型肝炎患者血清生化指标及预后相关性探究

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1、慢性重型肝炎患者血清生化指标及预后相关性探究【摘要】目的研究慢性重型肝炎（CSH）患者血清生化指标水平与预后的相关性。方法88例慢性重型肝炎患者根据预后情况分为死亡组和存活组两组，分析患者血清中总胆红素（TBIL）.甲胎蛋白（AFP）、清蛋白（A）、尿素氮（UN）、肌肝（Cr）和胆碱酯酶（CHE）水平与预后的关系。结果死亡组患者血清中总胆红素（TBIL）、肌肝（Cr）.尿素氮（BUN）高于存活组。清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、胆碱酯酶（CHE）水平死亡组低于存活组。结论慢性重型肝炎患者血清生化指标中总胆红素（T

2、BIL）、肌肝（Cr）、尿素氮（BUN）越高,清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、胆碱酯酶（CHE）越低，并合并胆酶分离者，患者预后越差。【关键词】慢性重型肝炎；血清生化指标；相关性；预后doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.125文章编号：1004-7484（2012）-08-2516-01慢性重型肝炎（chronicserioushepatitis,CSH）是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、

3、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。重型肝炎发病率高、病死率高、预后差［1］。我们通过对88例慢性重型肝炎患者的临床资料，分析了慢性重型肝炎患者各项生化指标与预后的关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年6月-2011年8月我院收治慢性重型肝炎患者88例。其中男68例，女20例，年龄22-70岁，平均43.5岁。HBV感染69例，HCV感染5例，重叠感染6例，药物损伤3例，酗酒5例。88例患者经治疗后死亡35例（死亡组），存活53例（存活组）。另取90例健康体检人群做对照组，其中男65例，女2

4、5例，年龄22-70岁。1.2仪器与试剂采用普朗PUZS-300全自动生化分析仪分析患者血清生化指标。试剂由（济南汉方医疗器械有限公司）提供。1.3方法所有患者入院时检测总胆红素（TBTL）、甲胎蛋白（AFP）、清蛋白（A）、尿素氮（BUN）、肌阡（Cr）和胆碱酯酶（CHE）o患者早晨空腹釆集静脉血。总胆红素（TBTL）采用重氮法，甲胎蛋白（AFP）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，清蛋白（A）用化学发光免疫测定法，尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）用化学比色法，胆碱酯酶（CHE）用速率法。1.4统计学法应用SPS

5、S13.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，两组率的比较采用卡方检验,P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1慢CSH患者血清生化指标检测结果死亡组患者总胆红素（TBTL）、肌軒（Cr）、尿素氮（BUN）高于存活组,且均高于正常对照组（P<0.01）；清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、胆碱酯酶（CHE）指标死亡组低于存活组（P〈0.01）,详细结果，见表1O*与存活组和对照组相比，P<0.01；△与存活组相比，P〈0.Olo2.2胆酶分离者与预后的关系88例慢性重型肝炎患者合并胆酶分离者56例，存活3

6、1例，死亡25例，死亡率44.6%；32例未合并胆酶分离的患者，存活22例，死亡10例，死亡率31.2%,两组患者死亡率相比差异有显著性（P<0.01）,详细结果，见表2。3讨论总胆红素（TBTL）临床上主要用于诊断肝脏疾病，当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以胆红素升高。本研究显示，慢性重型肝炎患者死亡组总胆红素（TBTL）水平高于存活组，说明TBIL的水平可反映CSH的预后［2］。临床上检测肌肝（Cr）.尿素氮（BUN）是常用的了解肾功能的主要方法之一。肌肝是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收

7、，每日体内产生的肌阡，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌肝在体内蓄积成为对人体有害的毒素。尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。和肌肝一样，在肾功能发生损害时，尿素氮升高。本研究显示，死亡组肌酉干(Cr).尿素氮(BUN)水平高于存活组，说明随着患者肝功能的衰竭，肾功能也受到影响,肝肾综合症发生率明显升高［3］。清蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质，肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等均可导致清蛋白降低。本研究显示，

8、慢性重型肝炎患者清蛋白明显降低，说明患者消化道功能障碍影响营养物质的吸收，出现清蛋白降低，易引起感染而致病情恶化［4,5］。甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/Lo检测血清AFP主要是用于原发性肝癌、生殖系统肿瘤等恶性肿瘤的诊断或或