我国临床药学的现状

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1、我国临床药学的现状我国临床药学的现状【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)007-099-03近年来，随着现代学科技术和医药•卫生改革的发展，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，以病人为本，向临床延伸，向科技服务型扩展。特别是以竟争为核心的市场经济规律的作用U趋显现，医院药学的工作职责面临新的挑战及难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究，以适应当今医院学科发展的形势，以满足当今医院高质量药物治疗的需要。临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的

2、一门药学分支学科。它主耍通过药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了药学工作的技术内涵，“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够，药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次上尚有欠缺，不能适应开展临床药学工作的要求，这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。我国临床药学工作的现状：1、缺乏人才在我国高等院校，药学专业一般为4年制(药理5年制)，

3、课程主要以化学为主，培训方向也是实验室药学研究，没有与临床用药直接相关的内容。即使是华西医科大学曾经设置的5年制制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助。2、临床药学工作没有得到重视长期以來,人们心目中的药师，总是与抓草药、配药水联系在一起，与药房、药店、约库联系在一起。药学本科教育出现后才逐步有所改观，但其焦点仍然是围绕药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体外/体内质量评价等，而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内处置的影响等研究则相对匮乏。我

4、国医院药房的工作重心在“药晶供应”上，有些医院虽然早在十儿年前就成立了临床药学研究室，但其丁作仅限于对临床治疗药物的浓度进行监测,绝大多数的药师都要承担或者偏重于制剂及相关的研究工作，临床药学工作未真正开展。在现有的医疗体制下,药品收入长期以來一玄是医院主要收入來源和补偿渠道之一。生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间，使用不规范竞争行为进行促销。这无疑与临床药学所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背。医疗机构内部，冃前临床用纱是医师一统天下，纱师的数量、质量在医院的总体上呈下降趋势,这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学的发展。此外，医院临

5、床科室没有药师编制，临床药师进入临床科室的角色无法定位。医院药学工作的模式、药师的职能没有发生根木的转变。3、缺乏硬件开展药学服务，需要…定的检测仪器和设备,资料收集、整理需要办公设备支持。在我国，不谈高、精、尖的设施，即使是低档次的仪器设备一般医院也不具备或者说很难备齐。4、法规不健全我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定,药师只能在法规许可的范围内开展工作,无权改变处方，而药学服务的实施将与其相悖。随着我国城镇医药卫纶体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化，广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼

6、声将日益高涨，如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务，是医疗体制改革的目标乙一。药师要积极参与药物经济学研究，利用医院丰富的临床数据,分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成木和效益的影响，在相同疗效的情况下，选择最经济的给约方案,积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案，扭转医师处方无法监督的局面，促进合理经济用药。新世纪以來，发达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为屮心'的模式，此模式在国内被广泛称为药学监护，据一份调查显示，临床药师在住院病房参与治疗工作中，纱师提出

7、的用纱方案和建议以上被采纳或经过修改后被采纳，由于临床药师全天候面向患者进行监护，不但发挥了良好的医疗效果，也使患者在病房的花费大大降低［1］。我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学，•且许多省、市有关部门所定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定，然而无论是治疗药物监测、药品不良反应监测或药学情报功的开展还都-I•分不完全。目前，我国的药物治疗监测品种与美国儿乎没有差异，凡是治疗窗狭窄，血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做，然而各医院实际监测还十分有限。国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行

8、规定》屮已明确指出，未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作，并将逐步