更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎临床研究

《更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎临床研究陈娥（广西玉林市第二人民医院儿科玉林市537700）摘要目的观察更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法62例病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组各31例，对照组予更昔洛韦治疗，观察组在对照组基础上给予T•扰素治疗，对两组疗效进行回顾行分析。结果观察组在治疗疗效及发热、头痛呕吐、抽搐、意识障碍临床症状消失时间方面均明显优于对照组（PV0.05）。纟舵更昔洛韦联合干扰索治疗小儿病毒性脑炎疗效显箸，安全性好，值得临床推广。关键词更昔洛韦；干扰素；病毒性脑炎；小儿病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，全年均可发病，病情

2、轻重不一，常表现为发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍等。轻者可自行缓解，危重者可致死亡及智力障碍、癫痫、瘫痪等后遗症。病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，故抗病毒治疗治疗病毒性脑炎中显得尤为重要。我们采用更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎取得满意效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例来口2009年5月至2010年5月在我院儿科住院的患儿，均符合病毒性脑炎的诊断标准“。观察组31例，其中男17例，女14例；年龄范围为10个月-14岁，年龄中位值约为5.5岁；发热30例，头痛呕吐20例，抽搐25例，意识障碍23例，脑脊液异常20例，EEG异常14例；病程

3、约5.5±3.8天。对照组31例，其中男20例，女11例；年龄范围为12个月-13岁，年龄中位值约为6岁；发热28例，头痛呕吐21例，抽搐23例，意识障碍20例，脑脊液异常22例，EEG异常17例；病程约6.5±5.2天。两组患儿在发病年龄、性别、临床表现及脑脊液、脑电图检查、病程方面均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组均常规予退热、止惊、降颅内压、脑活性药物治疗，合并细菌感染加用抗生素、维持水电解质、酸碱平衡等治疗。对照组予更昔洛韦5mg/kg•次，每12h1次，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每次滴注时间不少于lh,疗程10・14d；观察组在对照组基

4、础上加用重组人干扰素a-2b10万IU/kg.次，每天1次，肌肉注射，疗程5d。1.3疗效标准及观察指标按照1992年2月国家卫生部颁布的102种常见病的《病种质量控制标准》进行疗效评定⑵。治愈：症状及体征消失；好转：症状及体征减轻，仍有不同程度的残留症状及体征；未愈：症状及体征无变化。对两组患儿临床症状和体征如发热、头痛呕吐等进行观察，记录其持续时间，并于治疗前后检查脑脊液、脑电图及血常规、肝肾功能等。1.4统计学处理采用spss13.0统计软件进行数据处理，计数资料用％表示,采用卡方检验；计量资料用均数土标准差（〒土S）表示，组间比较采用t检验。以“V0.05为差异有统计

5、学意义。2结果2.1两组临床疗效比较，见表1。观察组的治愈率、总有效率与对照组的比较差异有统计学意义（pVO.05）,说明更昔洛韦联合干扰素疗效优于单纯使用更昔洛韦。表1两组临床疗效比较（n,%）组别治愈好转未愈治愈率※总有效率※观察组（n二31）26(83.9)3(9.7)2(6.4)83.993.6对照组（n=31）19(61.3)4(12.9)8(25.8)61.374.2注：※衣示两组比较，卩<0.05。2.2两组临床表现持续时间比较，见表2。观察组患儿发热、头痛呕吐、抽搐、意识障碍临床表现持续时间均明显短于对照组5<0・001）。临床表现※观察纽（n二31）对照组（

6、n=31）n持续时间n持续时间发热303.54±0.69284.76±0.49头痛呕吐202.32±0.30213.39±0.32抽搐252.15±0.26233.84±0.34意识障碍234.17±0.22207.47±0.33注：※表示两组各临床表现比较，〃均<0.05。2.3不良反应两组患儿在治疗过程中未出现粒细胞较少、肝肾功能异常等严重不良反应。3讨论病毒性脑炎是儿科常见的神经系统感染性疾病。病毒可经由消化道、呼吸道或其他途径感染人体，通过血脑屏障或血循环进入中枢神经系统，导致脑膜或（和）脑实质损害。常见的致病病毒为肠道病毒、虫媒病毒、单纯疱疹病毒等。早期、特异、有效

7、的抗病毒治疗是控制疾病的发展和减少后遗症发生的关键⑷。更昔洛韦进入宿主细胞后，经由脱氧鸟昔激化酶转化产生的衍生物与三磷酸脱氧尿昔竞争与病毒DNA聚合酶的结合，因而抑制病毒的DNA合成。国内外已有文献$b报道早期应用更昔洛韦治疗病毒性脑炎能明显改善临床表现及降低病死率，安全性好。本研究中两组患儿均应用更昔洛韦治疗该病，取得了一定的疗效。干扰素是病毒入侵宿主细胞后产生的一类调节细胞功能的激素类糖蛋白质。干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应。其生物活性包括抑制病毒增殖、免疫调节等。干