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1、新生儿颅内出血84例临床研究［摘要］目的：探讨新生儿颅内出血的原因及其临床诊治途径。方法：回顾性分析84例新生儿颅内出血患儿的临床资料。结果：临床治愈63例（75%）,好转或自动出院15例（17.9%）,死亡6例（7.1%）;1年后随访55例，有明显后遗症者14例（25.5%）□结论：缺氧、损伤是新生儿颅内出血的主要原因，加强围生期保健，加强高危儿监测，及时发现和处理是预防新生儿颅内出血的重要措施。［关键词］颅内出血；新生儿；临床分析；诊治［中图分类号］R722.15+1［文献标识码］A［文章编号］1674-4
2、721(2011)03(c)-038-02Neonatalintracerebralhemorrhage84casesofclinicalanalysisRONGWeilingDonganCountyPeople'sHospitalofHunanProvince,Dongan425900,China［Abstract］Objective:Toexplorethecausesandneonatalintracerebralhaemorrhageclinicaldiagnosisway.Methods:Toretr
3、ospectiveanalysisof84newbornsintracerebralhemorrhageofchildren'sclinicaldata.Results:Clinicalcure63cases(75%),improvementorautomaticdischarge15cases(17.9),death6patients(7.1%);1yearsfollow-up55cases,hadapparentsequelaof14cases(25.5%).Conelusion:Hypoxia,damag
4、eisthemaincauseofneonatalintracerebralhaemorrhage,strengthentheperinatalcare,strengthenhigh-risksonmonitoring,arefoundanddealtwithontimeistopreventneonatalintracerebralhemorrhageimportantmeasures・[Keywords]Intracranialhemorrhage;Newborn;Clinicalanalysis;Trea
5、tment新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)是新生儿期的严重疾病，也是新生儿主要死因之一⑴，存活者也常常遗留脑瘫、癫痫等严重的神经系统后遗症。因此及早诊断和进行有效治疗十分重要。本文回顾性分析了2008年4月~2010年4月本院所收治的84例新生儿颅内出血患儿的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者共84例，男49例，女35例，均符合《实用儿科诊疗规范》中的新生儿颅内出血诊断标准［2］。早产46例，足月62例，过期产6例；经阴道分娩59例，其中，急产9例，产
6、程过长者43例，吸引助产7例；剖宫产25例。发病时间＜2h41例,24-48h31例，48h〜7d12例；产程中均无滥用缩宫素或吗啡类镇静剂史。1.2临床表现青紫者14例（16.7%）,呼吸暂停者10例（11.9%）,嗜睡、反应低下者17例（20.2%）,呼吸不规则者13例（15.5%）,出现烦躁易激征29例（34.5%）,惊厥者14例（16.7%）,肌张力增强者9例（10.7%）,肌张力低下者17例（20.2%b1.3CT检查所有患儿均经头颅CT证实其中蛛网膜下腔出血72例，脑实质出血5例，硬膜下出血4例；另
7、有3例蛛网膜下腔合并脑实质出血。合并缺氧缺血性脑病47例。1.4治疗方法①镇静抗惊厥：首先确定引起惊厥的原因。由低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症引起者立即纠正代谢紊乱。一旦确定非代谢紊乱引起者使用抗惊厥药物。首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15~30min静脉滴入，若不能控制惊厥/Ih后可追加10mg/kg,12-24h后给维持量3~5mg/（kg•d）b顽固抽搐者加用地西泮0.1~0.3mg静脉滴注或水合氯醛50mg/kg灌肠。②止血：全部患者均用维生素K15〜10mg/次，同时应用维生素C,每日
8、0.5g静脉滴注。另用血凝酶（立止血）0.5U静推，0.5U肌注。③降低颅内压：合理使用甘露醇、地塞米松等药物，控制液体量每日60~80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整，并发脑积液者可加用乙酰哩胺。④保护脑细胞，使用促进脑细胞代谢药物：急性期后可用胞二磷胆碱100〜125mg/d,脑蛋白水解物（脑活素）1~2ml/d,神经节昔酯10-20mg/d,7〜10d
