活动性矫治器早期治疗牙齿反（牙合）的效果

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1、活动性矫治器早期治疗牙齿反（牙合）的效果［摘要］目的探讨活动性矫治器在牙齿反（牙合）早期治疗屮的应用价值。方法选取木院牙科2011年1月〜2013年1月收治的60例前牙反（牙合）患者为研究对象，均采用上颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器进行治疗，观察其治疗效果，同时对治疗前后患者的前牙覆（牙合）及覆盖值进行比较。结果治疗后，60例患者的前牙反（牙合）均得到矫正，前牙覆（牙合）及覆盖值均冇明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年仅有3例因年龄偏大、存在前牙反（牙合）的家族史或不良的口腔习惯等原因而复发。结论采用上

2、颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器于早期治疗前牙反（牙合）可获得良好的矫治效果，值得临床借鉴和推广。［关键词］前牙反（牙合）；活动性矫治器；错（牙合）［中图分类号］R783［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2014）07（c）-0177-03前牙反（牙合）又称为“兜齿”或“地包天”，是一种常见的错（牙合）畸形，该病在亚洲各国的发病率较高［1］。通常认为，家族遗传或不良的口腔习惯是前才反（才合）的主耍致病因素，如不及时给予治疗会给患者颌面部的生长发育带来负面影响，部分患者会发生肌功能异常，导致病情更加严重。此外，发生前牙反（

3、牙合）后还会在一定程度上影响患者的咀嚼功能，对日常生活造成影响。因此，一旦确诊为前牙反（牙合）应及早进行治疗，以减轻颜面骨骼的畸形程度［2］,使口颌系统保持健康。本文以本院牙科收治的60例前牙反（牙合）患者为研究对象，探讨活动性矫治器在牙齿反（牙合）早期治疗屮的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院牙科2011年1月〜2013年1月收治的前牙反（牙合）患者,共60例，均符合前牙反（牙合）的诊断标准［2］。其中男性35例，女性25例，年龄3〜12岁，平均（5.2±3.9）岁。经基础检查发现，患者的牙齿及才周组织均比较健康，无才齿松

4、动现象。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准年龄3~12岁；所有患者均自愿接受本次研究并遵守相应规则；反（牙合）关系异常；磨牙关系为开始近中关系或中性关系;颌面部关系存在异常；存在咀嚼障碍；X线投影测量:-201.2.2排除标准唇腭裂患者；有家族遗传史的患者；存在颛下颌关节疾病的患者；己接受相关治疗可能影响本次实验效果的患者；心、肝、肾等重要脏器存在严重疾病的患者；高龄、病情危重和精神病患者；不便于进行随访的患者O1.3治疗方法本组患者均在给予基础治疗的情况下进行矫正治疗。首先对患者进行认真细致的口腔检查，做好口腔清洁，保持牙龈上、

5、下清洁，同时根面应保持平整。接着给予矫正治疗，努力戒除不良口腔习惯，及时给予早期矫正，早期矫正乳牙列（牙合）时选用相对应的矫正器即可，本实验采用上颌（牙合）垫附双曲舌簧活动矫治器进行治疗，主要操作方法为：制作上颌后牙垫打开牙合，然后解除锁结，将双曲舌簧安置于反（牙合）牙的舌面，适当调整其加力，接着推舌移动，使牙（牙合）关系恢复正常。弯制双曲舌簧时采用0.4mm的澳丝，弯制临间沟或单臂卡其制作高度不会对上前牙腭组织造成影响。于上后牙（牙合）面使用口凝塑胶制作（牙合）垫，如乳磨牙不能弯制卡环则使用塑胶做环托。以前牙可打开咬（牙合）l~2m

6、m为标准确定矫治器（牙合）垫高度，经处理后让患者全天戴用，2周后进行复诊。复诊时可对双曲舌簧的弹性进行调整，直至上下前牙恢复正常咬合关系后结束矫治活动。1.4观察指标及疗效判定标准记录治疗前后前牙覆（牙合）及覆盖值，以解除前牙反（牙合）、存在一定的覆（牙合）及覆盖关系表示侨治有效，同时无组织坏死现象，牙周组织等也无明显改变［4］。对本组患者进行1年的随访。1.5统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经4〜16周治疗后，本组60例患者的前牙反（牙合）均得到矫正，

7、前才覆（牙合）及覆盖值均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。随访1年仅有3例因年龄偏大、存在前牙反（牙合）的家族史或不良的口腔习惯等原因而复发。3讨论按导致错（牙合）的原因來分类，前牙反（牙合）可分为牙性、骨性和功能性等三种类型，临床上通常根据前牙反（牙合）的具体类型选用合适的矫治器进行矫治。如牙性前牙反（牙合）可使用（牙合）垫式活动矫治器进行治疗，功能性前牙反（牙合）可选用2X4矫治技术进行矫治，骨性前牙反（牙合）可选用可摘式下颌联冠斜面导板及功能矫治器进行治疗⑸。前牙反（牙合）多发于青少年人群中，不

8、仅可影响面部颌骨发育及美观，还会导致咬合异常、咀嚼功能丧失及关节功能紊乱，给患者的身心健康造成严重影响［6-7］o有研究表明［8-9］,患者的不良口腔习惯和家族史均有可能导致前牙反（牙合），如不及时给予有效治疗，会抑制上