火针+拔罐治疗肱骨外上髁炎32例

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1、火针+拔罐治疗肱骨外上課炎32例摘要：目的观察火针+拔罐治疗肱骨外上碟炎的临床疗效。方法32例患者分成常规局部封闭对照组和火针+拔罐治疗组，对两组的治疗效果进行比较。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为78.6%,两组之间有显著差异（P〈0.05）。结论火针可以温通经脉使得气畅血行，达到〃通则不痛〃，具有调整脉络，痉解挛止的作用；温煦机体，疏通经络，改善肱骨外上傑周围血运，促进无菌性炎症的吸收消散之功；并配合拔罐治疗可以吸出肱骨外礫周围病灶的炎症介质，同时促进局部血液循环，达到止痛、恢

2、复机能的目的，二者合用其治疗效果优于局部封闭。关键词：肱骨外骰炎；火针+拔罐肱骨外上傑炎，又名肱骨外上碟综合征、肘外侧疼痛综合征、肱橈关节外侧滑液囊炎，俗称网球肘，因网球运动员易患此病得名。属于中医〃筋痹〃、〃伤筋〃范畴。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。以前臂伸肌总腱的起点都有疼痛和压痛为主，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致损伤，如网球，羽毛球，家庭主妇等[1],笔者自2011年9月〜2014年3月采

3、用火针+拔罐治疗肱骨外上驟炎，临床疗效明显。1资料与方法1・1一般资料本组患者中男20例，女12例；年龄28〜55岁，病程在20d~l年［3］o右侧疼痛者25例，左侧疼痛者6例，双侧疼痛者1例。所有患者随机分为两组，一组为治疗组，共18例，另一组为对照组，共14例。1.2诊断依据木病根据临床症状与体征可以明确诊断，其诊断要点是：①本病常见成年人，男女比例为3：1,可有急性扭伤史或慢性劳损史;%1肘关节外侧疼痛，利用伸腕动作做端提物件时疼痛加剧，但利用屈腕动作做端提物件时则不痛；拧毛巾，扫地等动作

4、时疼痛加重，严重者夜间疼痛，呈持续性。冇时疼痛向上臂，前臂及腕部放射，在静息时一般无症状;%1体征：胧骨外上探压痛，压痛点位于肱骨外上牒附近，橈骨小头附近环状韧带或肱橈关节后方间隙处，前臂旋转功能受限，卜1订1实验阳性；④X线检查多屈阴性，偶见肱骨外上骨果处骨密度增高的钙化阴影［5］。1.3方法1.3.1治疗组患者处位，上臂外展屈肘90°,以患者自感舒适，利于放松，便于医生操作为宜。医者以拇指在肱骨外上礫周围行点揉法，力量山浅入深，以寻找痛点后用75%酒精行常规皮肤消毒。火针烧针:左手持止血钳夹

5、持浸有95%酒精的医用脱脂棉并点燃，使火焰靠近患者肱骨外上課周围痛点处，并距先前选定的针刺部位10〜15cm,注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。右手以握笔式持针，将针尖，针体探入火焰的外焰烧红。火针赞刺：烧针后在肱骨外上驟周围呈〃〃形点刺。要求时间在Is以内，针尖仍发红时果断，迅速地刺入痛点处，直入直出，不得歪针，拖带。进针深度以2~3cm为宜。拔火罐及留罐：根据疼痛范围大小，选用适当型号的火罐于火针点刺后在受针局部吸拔，以火罐能罩住疼痛处，使火针刺点被纳入罐内为度，固罐时间5〜lOmin,

6、以局部皮肤轻度瘀血为度,通常可拔出少量血液或渗出液。上述治疗隔2dl次，6次为1个疗程，病史较长者可适当增加治疗次数。1.3.2对照组所有对照组病例均采用局部封闭治疗，用2%利多卡因注射液2n）+曲安奈德注射液lnil进行肱骨外上髀周围局部痛点注射，一般剂量为3〜5ml/次，每隔5〜7d封闭1次，3〜4次为1疗程，最多不超过2个疗程。1・4疗效观察1.4.1疗效评价标准胧骨外上黠周I韦I疼痛消失，伸腕、伸指动作，屈肘，前臂旋转及肘内翻时握拳，拧毛巾时无疼痛，从事原来的工作无复发,Mill实验阴性

7、，治愈为优；良：伸指动作，屈肘，前臂旋转及肘内翻时握拳，拧毛巾时疼痛症状时有复发，但仅偶有局部不适，一般不需要治疗；可：伸指动作，屈肘，前臂旋转及肘内翻时握拳，拧毛巾时疼痛症状冇复发，但较前明显减轻，有时需治疗；差：从事原来的工作时疼痛症状无改善或改善甚少。1.4.2治疗效果治疗组18例病例经火针+拔罐治疗后，临床治愈11例占61.1%,好转7例占38.9%,无效0例，总有效率为100%。对照组14例中，临床治愈5例占35.7%,好转6例占42.9,无效3例占21.4%,总有效率为78.6%,经

8、统计学处理，两组之间有显著差异（P〈0.05）。2讨论肱骨外上驟是肱骨外驟外上缘的骨性突起，有梯侧腕长，短伸肌，指总伸肌，小指固有伸肌和尺侧腕伸肌的肌腱在环状韧带平面形成腱板样的总腱附着，此处有微细的血管神经穿出，总腱起始部分与肱楼关节，橈骨颈和环状韧带等组织密切接触［2］。当做伸腕，伸指动作，屈肘，前臂旋转及肘内翻时，均冇牵拉力作用于肱骨外上傑［1］。因此，急性损伤见于当前臂处丁•旋前位时，腕关节突然猛力背伸，致使前臂橈侧腕伸肌于强力收缩状，导致肌肉起点附着出因受强力牵拉而部分撕裂，骨膜下出血