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1、甲流重症肺炎的护理分析【摘要】日的探讨甲流重症肺炎的护理。方法对我院2009年11〜12月收治的13例甲流重症肺炎患者进行回顾性分析，总结促进疾病痊愈的最佳护理措施。结果13例重症肺炎患者中12例痊愈出院，1例病情明显好转，由于气管切开拔管第4天，仍住院中。平均住院日数：（22±1）do结论对于甲流重症肺炎，合理的护理措施是缩短病程、提高治愈率的冇效方法。【关键词】甲流;重症肺炎;护理甲流重症肺炎患者具有病情重，变化快，并发症多，死亡率高，各器官均可受累的特点［1］。特别是在甲流高峰期的重症肺炎，此特点更加显著。因此，在治疗甲流重症肺炎的过程中配合医生制定完善的护理计划，实施有效的
2、护理措施是促进疾病痊愈的根本保障。现将护理体会分析如下。1临床资料2009年11月甲流流行,我院成立发热病房以来收治13例甲流重症肺炎患者，其中男5例,平均年龄47岁；女8例,最年轻的只有24岁,平均年龄50岁。在13例重症肺炎患者中12例痊愈出院，1例病情明显好转，山于气管切开拔管第4天，仍住院中。平均住院口数：（22土1）ch2护理分析2.1适宜的休息环境和舒适的卧位将病房室温控制在18°C〜25°C,相对湿度60%〜65%。根据天气情况每日通风换气1次，紫外线消毒「2次，保持空气新鲜。病室每日用消毒液清洁两次，防止交叉感染。为使患者得到充分休息，我们釆取治疗、护理等操作集中进
3、行，定时指导患者更换体位,减少肺部淤血，有利于痰液排出［2］。2.2密切观察病情变化根据医嘱给予心电血压、血氧饱和度监护，护士应及时巡视病房，密切观察呼吸、脉搏、血压、体温、意识、瞳孔和尿量的变化。观察患者用药后冇无不良反应。吸痰时注意血氧饱和度的波动情况，痰液的量、颜色、性质。一旦出现呼吸困难、咳嗽加重、气促、血氧饱和度低于90%,血压波动大等异常情况应立即给予高流量吸氧，同时通知医生，及时处理。2.3改善呼吸功能2.3.1呼吸怵I难，血氧饱和度持续下降的患者可给予百帕呼吸机辅助呼吸（无创）。我科有2例女患者对使用百帕呼吸机辅助呼吸不配合，患者表现烦躁，于是我们给予储氧袋式面罩吸
4、氧，氧流量为6~10L/min,病情平稳后将氧流量改为4〜6L/min,同样也取得了满意的氧疗效果，患者的血氧饱和度均可以维持在90%〜95%以上。2.3.2根据病情需要，必要时给予气管插管接呼吸机辅助呼吸。护士应该严格床头交接班，注意观察气管插管的位置，呼吸机参数的设置，及时处理各种报警，做好呼吸机管道的管理。气囊每4〜6h放气1次。避免患者头颈部过度摆动。除此之外，我们还应做好口腔护理及皮肽护理,防止并发症。在使用呼吸机过程中，应严密观察患者的呼吸和循环指标，定期检查血气分析,使患者PaC02控制在30-35mmHg,及时清除气管、口鼻腔内的分泌物，加强气道湿化,减少痰痂形成，
5、保持呼吸道通畅，防止阻塞气管、细支气管而引起肺不张等并发症的发牛。2.3.3痰液粘稠，不易吸出，严重影响肺通气者可给予气管切开配合排痰机排痰治疗。气管切开的护理需注意:首先湿化气道:可给予生理盐水20ml加庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U,或生理盐水20ml加沐舒坦30mg每日两次氧气雾化吸入;吸痰前，盐酸氨漠索注射液气管内滴入2~3mlo其次注意室温保持在21°C左右，湿度保持在60%,气管套管口覆盖2层湿纱布,室内紫外线消毒每日2次;妥善固定套管，保持切口干燥,观察气管切口周围皮肤情况，若出现渗血、渗液、皮下气肿等异常情况，通知医生积极处理。每日气管套管清洗消毒2次,更换切口
6、纱布2次，污染时随时更换;气管系带每三天更换一次,注意系带的松紧以能容一指为宜。严格无菌操作,吸痰时先吸气管，再吸口鼻,一次更换一根吸痰管。总体来说，气管切开的护理一定要把好三关，即湿化关、吸痰关、消毒关。2.4心理支持加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系。通过患者外露的表情动作、神态、语调等來分析他们的心理状态，判断实施的心理护理是否有效。切忌只注意监护仪上图形和数字的变化而忽视了患者的存在。由于此次甲流重症肺炎好转比较缓慢，病程较长，且多数患者以往身体健康，一旦患病，精神压力较大，护士应多花时间与患者及家属交流,并随时向患者传递疾病好转的信息，增强患者战胜疾病的信心。2.
7、5健康教育2.5.1注意呼吸道隔离患者由于感染，机体抵抗力下降，交叉感染是造成死亡的原因之一。因此我科根据病情分室收治，同病同室，减少陪住。为患者及其家属发放一次性外科口罩，防止交叉感染。2.5.2为患者讲解甲流的相关知识，减少患者及家属对疾病的恐惧感。告知患者发热护理的要点。2.5.3告知卧床患者，翻身叩背的方法及重要性，防止压疮及肺部感染加重。2.5.4告知患者用药的注意事项及不良反应。如激素类药物的不良反应等。3小结通过以上针对性的护理措施可以看出，对于甲流重症
