温针灸结合推拿治疗肱骨外上髁炎55例

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1、温针灸结合推拿治疗肱骨外上驟炎55例温针灸结合推拿治疗肱骨外上繰炎55例资料与方法❷一般资料：本组肱骨外上髒炎患者55例，其中男18例，女37例；年龄25〜61岁。发病位置：左侧12例，右侧38例，双侧5例。病程5~15天16例，0.5〜1个月14例，1〜3个月10例，3~6个月7例，0.5〜1年5例，1〜2年2例，2〜3年1例。❷诊断依据［1］：①多见于特殊：工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地

2、，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髀处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，仲肌群抗阻试验阳性。❷温针灸处方：阿是穴、曲池。用1〜1・5寸毫针刺入穴位，得气后留针，在针柄上套置长1〜1・5cm艾条段施灸，点燃接近皮肤一端，可在贴近皮肤处用纸片隔住，以稍减火力。每次2段艾条，每日1次，治疗15次观察疗效。❷推拿：在局部施以揉、滚、拿等手法约5分钟，放松肘关节外侧、前臂伸肌群。点按揉阿是穴、曲池、手三里约3分钟。一手握患肢腕部将患侧肘关节屈曲至最大限度，另一手拇指按压于肱骨外上驟前上部的前方，然后再仲直肘关节，同时拇指推

3、至患肢挠骨头之前上面，沿橈骨头前外缘向后弹拨仲腕肌起点数次。双手搓揉患侧肘关节数次,最后用擦法，擦肘外侧肱骨外上驟及前臂伸肌群。每日1次，治疗15次观察疗效。❷推拿治疗力量以病人能忍受为度；治疗期间应注意休息，避免搬提重物及打网球或羽毛球等能够引起疼痛或加重症状的动作；平时的工作或生活中尽量地减少或避免肘、腕部过长过久的活动。❷疗效标准［1］:①治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动口如。②好转：疼痛减轻，肘部功能改善。③未愈：症状无改善。❷结果❷本组经15次治疗，治愈45例（81.81%）,好转9例（16.36%）,无效］例（1

4、.83%）,总有效率98.17%。❷讨论❷肱骨外上驟炎义称网球肘、肱棧外侧滑囊炎，肱骨外上髒综合征。本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转，用力伸腕的成年人，好发于右侧。当前臂作旋前活动时,如腕关节同时作背伸、尺偏的联动动作，则肱骨外上髒的伸肌群，尤其是梯侧伸腕长短肌的附着处受到牵拉,如此经常反复，则可引起损伤。其主要病理变化：①伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。②伸肌腱附着点发生撕裂。③环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。④肱橈关节外的滑囊炎或肱楼关

5、节滑膜被肱骨与橈骨小头嵌挤引起的炎症。急慢性无菌性炎症，H久而致的肉芽组织形成和粘连、出血、机化、肥厚等组织病变，使关节僵滞疼痛，功能障碍和受限。❷肱骨外上繰炎属于中医“筋痹”、“伤筋”、“肘劳”范畴。祖国医学认为，本病多因人们在劳动中肘部受到强力震荡或反复屈、扭,致使经络受损，气滞血瘀，加Z风寒湿邪侵袭，流注经络关节，导致气血运行不畅，筋脉失养所致。或由于气血虚弱，承袭风寒湿邪而致瘀阻经筋，流注关节引起。针灸取阿是穴、曲池为局部取穴，达到通经活络止痛之功效，艾灸温热深达肌勝，内注筋骨而温通经脉，祛散寒邪，行气活血止痛。推拿手法舒筋

6、活血，松解粘连，通利关节，从而解除肌肉痉挛，促进局部血液循环，改善组织吸收功能，消除无菌性炎症。温针灸结合推拿治疗共奏温经通络、祛风散寒、行气活血、消肿散结止痛Z功，是治疗肱骨外上髀炎疗效满意的一种方法。❷参考文献❷1国家屮医药管理局发布•屮医病症诊断标准•南京：南京大学出版社，1994：189-190.