小针刀推拿治疗肱骨外上髁炎的体会

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1、小针刀推拿治疗肱骨外上髁炎的体会赵国正（郑州市惠济IX人民医院颈肩腰腿痛科450000）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）23-0392-01【摘要】目的小针刀治疗肱骨外上髁炎（肱骨内上髁炎、拇指屈肌腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎以及腱鞘囊肿都可以用小针刀治疗）松解治疗及推拿治疗。结果全部治愈，疗效满意。木组病例142例，推拿治疗86例，治愈86例，治愈率100%,小针刀治疗56例，治愈56例，治愈率100%,治疗次数少,时间短。【关键词】小针刀推拿肱骨外上髁炎肱骨

2、外上髁炎是指急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，临床上以肘关节外侧疼痛，旋前功能受限为主要特征。木病为慢性损伤性疾病，一般右侧比较多见，与职业和工种有密切关系，乂叫网球肘。木病属于祖国医学中医伤科“筋节损伤”和痹症范畴，肘关节外廉为属阳明经经筋所络结，其结络之处，急慢性损伤，累及阳明经筋和风寒湿邪侵犯筋络，致使气血瘀滞，积聚凝结，筋络粘连，壅阻作痛，筋肌拘挛，则屈伸旋转失利。一、一般资料木组病例142例，男99例，推拿67例，小针刀32例，女43例，推拿19例，小针刀24例。年龄最大70岁，最小2

3、3岁，治疗最长时间推拿32次，最短时间推拿10次，小针刀治疗最短1次，最长3次治愈。木人从1988年开始推拿治疗木病，推拿治疗10次（一天一次，一次25分钟）为一疗程，治疗一疗程治愈的有80人，治疗两个疗程后治愈的有6人。2008年到郑州上班后，推拿治疗木病个别病例两个疗程都治疗不好，需要更长时间,可能是气候原因。我采用小针刀治疗木病56例，最多治疗三次就治好了。有的一次就治好了，简单方便，效果良好，值得推广。二、诊断（一）症状：1.冇急、慢性损伤史。2.肘关节桡侧疼痛，牵涉前臂桡侧酸胀痛。轻者症状时隐时现；重

4、者反复发作，持续性疼痛。3.前臂旋转，腕背伸、提拉、端、推等活动时疼痛加剧，影响正常生活。（二）体征：1.肿胀。肱骨外上髁局部肿胀，少数患者可触及一可活动的小滑液囊。2.压痛。肱骨外上髁压痛，为挠侧腕短伸肌起点损伤；肱骨外上髁上方压痛，为桡侧腕长伸肌损伤；肱骨关节处压痛，为肱桡关节滑囊损伤；桡骨小头附近压痛，可能为环状韧带合并桡侧副韧带损伤。可伴有前臂桡侧伸腕肌群痉挛、广泛压痛。3.前臂旋前用力吋，肱骨外上髁处疼痛明显。4.前臂伸肌紧张试验阳性，网球肘试验阳性。三、治疗（一）治疗原则舒筋活血，通络止痛，松解粘连

5、。（二）推拿治疗1.手法推法、揉法、滚法、压法、弹拨法、拿法，檫法。2.穴位与部位曲池、手三里、合谷、肱骨外上髁、前臂桡侧伸肌肌群。3.操作患者坐位，医者把推拿巾盖在肘关节上，左手托住患侧肘关节下方，右手向上推，前臂桡侧伸肌群至上臂。掌根、拇指、揉、拨、压、擦桡侧前臂伸腕肌群。重点弹拨外上髁肌腱附着点附近肌腱。医者一手拇指按压肱骨外上髁处，其余四指握住肘关节内侧部，另一手握住其腕部做对抗牵引拔伸肘关节片刻，然后于肘关节完全屈曲位，前臂旋前至最大幅度吋，快速向后伸直肘关节形成顿拉，连续操作三次后，擦桡侧伸肌肌群至

6、肱骨外上髁部以透热为度。（三）小针刀治疗患者取坐位，仰卧、俯卧位都可以，根据患者年龄，体质采取相应体位，一般不用注射利多卡因，如果患者怕痛或者体质虚弱，可以注射1%利多卡因0.2毫升。治疗吋，用75%洒精在肱骨外上髁痛部附近消毒，用汉章4号针刀顺肌筋行走方向定点快速穿过皮肤，使针刀尖端快速到达骨膜,这吋能听到咯吱一声，然后把针刀提起来，针刀尖不出皮肤，在第一针的两侧再扎两针，听到咯吱，咯吱两声，并把针尖向两侧推动剥离粘连肌筋，再用创可贴压住针眼，拔出针刀，用拇指用力按压针眼处，粘好创可贴即可。四、体会肱骨外上髁

7、炎属于祖国医学“筋节损伤”和“痹证”的范畴，主要是劳累后受风寒湿侵袭造成筋脉凝结，气血瘀滞，肌筋粘连，气血不活，肌筋挛缩,关节屈伸不利。肱骨外上髁炎是由于桡侧腕伸肌肌腱附着处骨膜撕裂，出血、渗出、水肿、引起局部组织发生粘连，钙化所引起的病理变化，通过小针刀的治疗刺激，疏通了经脉，使缺血缺氧的组织，得到营养、从而使粘连的组织恢复正常。