消除对胰岛素治疗糖尿病的担忧

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1、消除对胰岛素治疗糖尿病的担忧消除对胰岛素治疗糖尿病的担忧长期以来，社会上流行着“胰岛索成瘾”之说。需要用胰岛索治疗的糖尿病病人及其亲友，经常会得到来自各方面的“忠告”一一“千万别用胰岛素，一用上就撤不下来。”做为医生，常常深感劝说患者接受胰岛索治疗之难，如果病人“拒绝”，医生可能会苦口婆心地再劝，但实际上在很多情况下医生都“无可奈何”地“尊重”了病人的“权力”。于是一个个该用胰岛素治疗的病人，一次又一次地拖延了治疗，最后受害的自然是病人。应当承认，就全国范围来说，有大量应该用胰岛素治疗而又坚决拒绝或逃避治疗

2、的糖尿病患者。这些人没有得到合理治疗，血糖居高不下，最终因视网膜病变恶化而失明；因肾功能衰竭而发生尿毒症;因高脂蛋白血症、高血压而患心肌梗塞或脑卒中。其境遇之悲惨是可想而知的。为什么人们对胰岛索治疗如此反感、恐惧呢?其原因是多方而的。其中最重要的是人们对糖尿病知识的缺乏及目前胰岛素注射的不便。糖尿病发展到某些阶段，胰岛分泌胰岛索功能严重受损，所能分泌的一点胰岛素完全不够机体的需要，表现为即使用大量口服降糖药也无效，血糖长期居高不下。这种情况时间过长会产生严重的并发症如失明、酮症酸中毒或高渗性昏迷。这时选用胰

3、岛索治疗是最合理、最有效的。治疗越早，病情越容易控制，晚期去医院进行抢救还是要用胰岛素挽救生命的。可以说，这一阶段用不用胰岛素治疗是不以病人或医生的意志为转移的。长期以来社会上流传的“用上胰岛素就撤不下”的说法，其实有以讹传讹的成分。对于胰岛索依赖型糖尿病患者，不用胰岛素就会昏迷而住院，当然用上就撤不下来；但对于占糖尿病95%以上的非胰岛索依赖型病人，其中有相当多的人在度过难关之后还有机会改为原来的口服降糖药治疗。原因是高血糖对机体产生毒性作用，损害P细胞得到一定程度的休息，高血糖控制后其毒性作用也减轻，分

4、泌的胰岛素可能会有所增加，加之机体胰岛素敏感性增加，改用口服降糖药后，口身分泌的胰岛素会使血糖在较长时间内较为稳定。还有一些情况是必须短期用胰岛素治疗的，如肝功能不好、转氨酶高或活动性肺结核，用胰岛素治疗不仅可避免某些降糖药物对肝脏的副作用，而且能促进蛋口质合成，改善机体营养状态，使肝功能较快恢复正常，肺结核病灶较快痊愈。这些间发的疾病一旦痊愈，可再恢复使用原口服降糖药进行治疗。至于•部分非胰岛素依赖型糖尿病病人到晚期必须用胰岛素则另当别论，因这部分人不用胰岛素治疗就难以维持生命，当然救命第一，不容讨价还价

5、。胰岛素给人们生活带來的不便确实客观存在。每H三餐前注射胰岛素者对早、晚餐前注射易接受，午餐前的胰岛素注射对“上班族”较为不便，大庭广众之下注射胰岛素后才能进食还会对病人产生巨大的心理压力，等于在“提醒”口己或“告诉”别人：我是病人。中效胰岛素的问世，使需要胰岛素治疗但病情又不甚严重者每口注射一次或两次胰岛素成为可能，可见，合理地使用胰岛素可以缓和人们的“拒绝”情绪。拒绝胰岛素治疗的人群中还有不少人是因为害怕疼痛。这些人可选取用“无针注射器”来注射胰岛素。这种注射器没有“针尖”，胰岛素被强大压力喷射人皮下组

6、织，无疼痛之感，只是价钱稍贵一些。尚无能力使用无针注射器者，可选用专门注射胰岛素的注射器。这类注射器针头短而细，很少产生疼痛。认为胰岛素治疗只有利没有弊也是不全面的。最大的“弊”恐怕要算低血糖和体重增加。儿乎所有进行降糖治疗的病人都要发生低血糖，关键要注意发生的次数要少，发病程度要较轻。如有饥饿、出汗、心悸，可少量加餐，避免发生严重的低血糖（如昏迷）。只要医生和病人双方很好配合，是可以避免严重低血糖的。体重增加是降糖治疗的通病，常常是病人害怕低血糖而过度加餐引起。只要注意适吋减少胰岛素剂量及适度加餐，也是可

7、以防止的。那些病情较重，口服降糖药治疗效果很差及有上文所列举的伴随疾病的糖尿病患者，应适时接受合理的胰岛素治疗，兴利除弊，以免贻误您的病情。编辑/谭明