白芍总苷联合米诺环素治疗掌跖脓疱病临床疗效观察

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1、白芍总昔联合米诺环素治疗掌跖脓疱病临床疗效观察【摘要】目的：观察白芍总昔联合米诺坏素治疗掌跖脓疱病的临床疗效及不良反应。方法：42例掌跖脓疱病患者随机分为两组，治疗组用白芍总昔1.8g/d加米诺环素0.2g/d口服治疗，对照组用米诺环素0.2g/d口服治疗，两组均外用地塞米松霜剂。疗程均为6周，治疗前后检查患者的血、尿常规及肝、肾功能，同时观察患者的不良反应。结果：治疗组有效率为90.48%,对照组有效率为61.91%,两组冇效率比较差异有统计学意义(1X0.05)。治疗过程中出现的不良反应经积极处理，症状得到不同程度的缓解，不影响继续治疗。结论：白芍总昔联合米诺环素治疗掌跖

2、脓疱病的临床疗效明显，一且不良反应少，安全性高。【关键词】白苟总昔；米诺环素；掌跖脓疱病【中图分类号1R753【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)09-0502-02掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肽病，局限于掌跖。笔者于2009年8月〜2012年2月采用白芍总背联合米诺环素治疗掌跖脓疱病患者，取得满意的近期疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1入选标准所有患者均來自我中心皮肤科门诊，符合掌跖脓疱病的诊断标准[1],患者均表现为局限于掌跖的红斑基础上反复发生的水疱和脓疱，伴有瘙痒和（或）疼痛。向患者详细交代病情及药物治疗情况,取得患者知情同意

3、，以增加依从性。1.1.2排除标准对白芍总昔及四环素类药物过敏者；冇系统性疾病患者；有心、肝、肾功能界常者；1个月内曾系统使用过糖皮质激素或免疫抑制剂者；妊娠及哺乳期妇女。1.1.3一般资料掌跖脓疱病患者42例，随机分为两组。治疗组21例，男8例，女13例，年龄19〜55岁，平均（38.7±6.4）岁，病程5个月〜11年，平均（5.9±4.2）年；对照组21例，男7例，女14例，年龄21-53岁,平均（37.9±8.1）岁,病程6个月〜13年，平均（5.3土3.7）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治

4、疗方法治疗组患者给了白苟总昔（帕夫林，宁波立华制药有限公司），600mg,每日3次饭后口服，米诺环素（美满，惠氏制药有限公司），lOOmg,每H2次饭后口服；同时外用地塞米松霜剂（本中心自制）,每口2次。对照组患者仅给予米诺环素lOOmg,每口2次饭后口服；外用药同治疗组。两组患者均在治疗2、4、6周时随访1次，总疗程6周。1.2.2疗效观察指标对所冇患者治疗前、后自觉症状［瘙痒和（或）疼痛］及红斑、水疱、脓疱、鳞屑进行评分，病情严重程度按无、轻度、中度、重度及极重度分别计为0〜4分。1.2.3疗效判定标准总积分下降指数二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%

5、o痊愈：总积分下降指数290%；显效：总积分下降指数为60%〜89%；有效：总积分下降指数为20%〜59%；无效：总积分下降指数〈20%。痊愈率加显效率计为有效率。1.2.4安全性评价治疗期间观察并记录患者不良反应的症状、体征,所有患者在治疗前、后进行血、尿常规及肝、肾功能检查。1.3统计学方法统计资料采用x2检验，所有统计检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效评价治疗组平均起效时间为(7.1±1.2)天，对照组平均起效时间为(15.3±1.7)天，表现为自觉症状及体征缓解。两组疗效比较，其有效率经统计学处理，有统计学意义(x2=4・73,P<0

6、.05),见表1。2.2不良反应治疗组有2例患者出现大便次数增多及大便性状改变，大便次数每天2〜3次，均为稀糊状黄色便，患者可耐受，大便常规检查无异常，停药后患者症状消失，1例出现轻度头痛、头晕，可耐受。对照组有3例出现眩垦、恶心、食欲不振症状，1例于疗程结束时出现轻度血ALT升高，停药半月后复查恢复正常。3讨论掌跖脓疱病是一种病因不明，临床症状及病理改变与局部局限性掌跖银屑病相类似的一种临床治疗较为棘手的顽固性疾病，复发率非常高［2］。白芍总普为白芍中提取的有效成分，其主要含有芍药廿、轻基芍药苗、芍药花昔、芍约内酯昔、苯甲駄芍药昔，有抗炎、调节免疫、护肾、护肝、抗抑郁以及影

7、响细胞增殖等作用。它是我国自主研发的一种中成药。朱蕾等［3］研究发现，白苟总昔能冇效改善胶原性关节炎大鼠滑膜细胞超微结构的变化，抑制滑膜细胞过度分泌ILT、TNF-a和前列腺素E2(PGE2)。白芍总昔的不良反应较少，最常见的不良反应为腹痛、腹泻。米诺环素是第二代半合成的四环素类广谱抗生素，具有高度的亲脂性，较强的组织穿透力及良好的抗菌作用，吸收较好，因其脂溶性高，更易渗透入组织中发挥作用，而副作用相对较小。木研究表明，白芍总苗联合米诺环素治疗掌跖脓疱病可使患者的皮损明显消退，症状缓解，直至治愈，取得了