肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

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1、肠外痿病人肠内营养支持临床应用研究肠外与肠内营养2(X)()年第4期第7卷论著作者：任建安王革非王新波姜军许宝华黎介寿单位：(南京军区总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002)摘要：目的：观察肠内营养在肠外痿病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择，研究肠内营养在肠外痿病人屮的作用。方法：收集170例肠外痿病人诊断、住院总天数及全肠外营养(TPN)、全肠内营养(TEN)、肠内+肠外营养(PN+EN)、经口饮食的犬数，计算不同营养支持方法期间，非蛋H质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集TPN、TEN支持前和支持后满15天病人的血淸口蛋口浓度。另对

2、40例肠外痿病人进行为期15天的前瞻性观察，了解肠内营养对口蛋白、前口蛋白、转铁蛋口、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。结果:170例病人的总住院天数为13553天，其中164人曾使用TPN6040天(44.6%)；129人使用TEN3676天(27.1%)：83人使用肠内+肠外营养489天(3.6%)；128人经口饮食2339天(17.3%)。按使川时间计算，不同肠内营养制品在肠内营养中所占的比例依次是能全力1781夭(47.2%),譜素1566天(41.5%),大元素241天(6.4%),能全素143天(3.8%),安素33天(0.9%),爱伦多7天(

3、0.2%)0肠内营养给予途径的例数依次是空肠造口管54(33.1%),黑管42(25.8%),O0R15(9.2%),收集回输法(C&I法)14(8.6%),鼻肠管12(7.4%),水压10(6.1%),片堵9(5.5%),胃造口管7(4.3%)。164例行TPN支持和83例同时使用PN+EN的病人中，170例病人接受了中心静脉插管，18例发生了导管脓毒症(10.59%)o83例行PN+EN的病人仅2例(2.4%)发生导管脓毒症。结论：营养支持是肠外痿病人的主要治疗方法Z-oTPN仍然是肠外痿病人营养支持的重要手段。但TPN在肠外搂病人长期实施是有一定困难的，主要是

4、肝功能损害与感染并发症。肠内营养可解决TPN所致的感染与肝脏功能损害的难题。肠内营养在肠外痿病人的应用要注意肠内营养给予的途径与肠內营养制品的选择。单纯使用肠内营养支持有营养物质供给不足吋可采用肠内+肠外的营养支持模式。关键词：肠外痿；胃肠外营养；胃肠内营养中图分类号：R459.3文献标识码：A文章编号:1007-810X(2000)04-0204-05EnteralnutritionalsupportinpatientswithgastrointestinalfistulasRENJian-an,WANGGe-fei,WANGXin-bo,JIANGJun,XUB

5、ao-hua,LIJie-shou(DepartmentofSurgery,JinlingHospital,Nanjing210002,Jiangsu,China)Abstract:Objectives:Toinvestigatethepossibilityandactualroleofenteralnutritionsupportinpatientswithgastrointestinalfistulas.Methods:OnehundredandseventycaseofentericfistulapatientswerecollectedfromJanuary

6、,1997toJanuary,2000.Thedaysofhospitalization,totalparenteralnutrition(TPN),totalenteralnutrition(TEN),parenteralplusenteralnutrition(PN+EN)andoralfeedingwerecalculated.Theenteralnutritionalproductsandcomplicationsofdifferentnutritionalsupportwayswerereviewedaswell.Results:Among170patie

7、nts,164patientsreceivedTPN,129patientsreceivedTEN,83patientsreceivedPN+ENand128patientstookoralfeeding.Thetotalhospitalizationdaysof170patientswere13553.TotalTPNdayswere6040(44.6%),TENdayswere3676(27.1%),totalPN+ENdayswere489(3.6%)andtotaloralfeedingdayswere2339(17.3%).Theroutesofent