肺结核病患者治疗护理体会

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1、肺结核病患者治疗护理体会【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0492-02结核病是一种古老的、分布广泛的、严重威胁人类健康的的慢性传染病。它的致病菌是结核杆菌，主要侵犯肺脏，称为肺结核病。我国患病人数仅次于印度，居全球第二位[1],是结核病高发国家之一。由于我区地处少数民族贫困边远山区，人口多，生存环境差，未接种卡介苗，极易感染结核病，且结核病相关知识匮乏，健康意识淡漠，不能规律用药，导致患者治愈率低，耐药率高，部分患者从复治到难治，甚至发展到无法治疗的情况，使结核病成为严重威胁当地人民健康的疾病

2、之一。因此，在护理过程中，我科对结核患者加强基础护理，重视心理护理和健康教育，注重护理的多样性，效果良好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：回顾性分析我科在2011年1月〜2012年9月期间我科住院治疗的90例肺结核病患者，其中男性有42例，女性有38例，年龄最小者14岁，年龄最大者72岁，平均年龄为39.6岁。所有的患者符合中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准[2]。1.2临床表现：90例患者高热7例，低热69例，中度热14例。咯血11例，咳嗽83例，咳痰77例，消瘦73例,90例患者均有食欲不振，乏力。血沉均有不同程度增快，影像学检查均发

3、现结核病灶。1.3治疗结果：经精心治疗护理后本组患者症状均有好转，治愈率达95%。2护理2.1一般护理：做好入院指导，让患者尽早熟悉医院环境和医护人员，消除陌生感。认真做入院评估，了解患者的个人嗜好，深入病房，取得患者的信任，耐心回答患者的疑问，消除其顾虑和恐惧。加强基础护理，定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压和体重，指导患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息。患者应根据自己的病情与身体素质决定开始锻炼的时问、锻炼项目及活动量。恢复期患者在坚持化学治疗的同时，可适当进行户外活动，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提

4、高机体的抗病能力。有咯血、高热等严重结核病毒性症状患者，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息，减少外界不良刺激。整个锻炼过程应循序渐进，并在医生指导下进行。天气变化时，适时地增减衣物，预防感冒，以免加重病情。护理人员应关心患者，营造良好和谐的治疗环境和氛围，建立良好的护患关系。2.2饮食护理：结核病属于慢性消耗性疾病，长期缺乏营养，所以做好饮食指导极为重要。根据患者的个人认识习惯，合理制定饮食方案，指导患者养成良好的饮食习惯。告知患者选用高热量、高蛋白、高能量、高维生素易消化食物,例如：乳类、豆类、瘦肉、蛋类，新鲜水果和蔬菜等，同时鼓励患者多饮

5、水，利于体内毒素的排泄。告知结核患者严禁烟酒。告知咯血患者或有咯血倾向的患者，少食用或不食用刺激性的食物和补品，反复咯血的肺结核患者容易出现缺铁性贫血，还应进食富含铁质的绿叶蔬菜和水果。2.3心理护理：对传染病患者加强心理护理，是结核病护理的关键。由于认知的缺乏，加之周围人的歧视，很容易使患者产生恐惧、焦虑和自卑的心理。新发结核患者缺乏对结核病的了解，容易产生悲观的情绪，表现出易怒、感情脆弱、消沉、抑郁等症状。慢性复发性患者由于患者病程长，大多数丧失劳动能力，多心理负担较重。针对患者这些心理特点，要求我们的护理模式由单纯的疾病护理向以患者为中心的身心

6、整体护理转变，护士应向患者及患者家属介绍结核病治疗的相关知识，指出肺结核是一种可治可防的疾病，并通过列举成功的例子鼓励患者，以诚恳关爱的态度与患者沟通，改变患者的心理状态和行为，从而积极配合治疗，使病情得到控制和好转。2.4用药护理：由于抗结核用药要早期、规律、联合、足疗程治疗，疗程长，服药过程的大部分时间是在家中进行,不良反应多，用药指导很重要。因此，应向患者及患者家属解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的使用及注意事项，有可能出现的副反应。反复强调肺结核必须坚持治疗，并说明不遵医嘱服药的严重后果，尤其是要对经短期治疗后症状减轻或消失的患者加强教

7、育和管理，说明症状改善不是治愈的客观指标，从而引起患者的高度重视，告知服药过程出现异常应告知医生及时进行调整，不能擅自停药。争取患者及家属的主动配合，方能取得满意的效果。联合化疗不良反应较大，尤其是对胃肠道的刺激，易影响饮食，引起恐惧服药心理。患者在用药过程中，护士应严密观察病情变化、用药效果及用药后反应并及时告知医生并进行护理，2.5出院指导：帮助患者及家属了解肺结核病的病因及发病机理，宣传消毒隔离的重要性及具体的方法。活动性肺结核的患者最好住院治疗，家中应尽量独居一室，每日开窗通风以保持室内空气新鲜。指导患者要注意休息，避免疲劳,适当增进营养，戒

8、除烟等不良嗜好。指导患者注意个人卫生,咳嗽或打喷嚏时应以手纸或手帕掩住口鼻，并且不要面对他人，长期慢性排痰患