重症肺结核患者护理体会

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1、重症肺结核患者护理体会　　摘要：目的：回顾性总结20例重症肺结核患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我科2013年6月至2013年8月收治的20例重症肺结核患者的临床护理资料。结果：18例患者病情好转，2例死亡。结论：通过对患者进行细致而有效的护理措施，有效的减少了患者的死亡率，提高了患者的治愈好转率。关键词：重症，肺结核，护理肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，近年来，结核病的疫情仍不容乐观，特别是重症患者，如得不到及时合理的治疗护理，患者治愈率低，死亡率高，且相当一部分患者转为慢排患者，给社会和家庭带来极大地影

2、响，因此加强治疗期间的护理和观察、开展健康教育显得十分重要。我科收治的20例重症肺结核患者，通过临床系统观察，采取针对性护理措施，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：1一般资料30例患者均因重症肺结核引起呼吸衰竭。男14例，女6例，年龄18～68岁，病程20d～1年。其中血行播散型肺结核患者并呼吸衰竭2例；继发性肺结核并呼吸衰竭患者12例；4继发性肺结核合并重症肺部感染者4例，慢性纤维空洞型肺结核患者2例。经积极治疗并采取恰当的护理措施，18例患者病情好转，2例死亡。死亡者中均存在心肺功能同时衰竭，合并肝功能衰竭4例，合并肾

3、功能衰竭2例。2护理重症肺结核病情危重，患者有强烈的恐惧心理，多伴有多脏器的功能衰竭，且多合并重症感染、严重的低蛋白血症及免疫低下，病情变化快而死亡率高。因此，良好的沟通及人文关怀、合理氧疗、有效的排痰、保持呼吸道通畅，同时严密观察病情，并做好心理护理尤为重要。现就护理工作中的一点体会介绍如下：2.1心理护理：重症肺结核患者住院时间较长，且很多患者病程长，使患者产生焦虑、紧张、甚至悲观、自暴自弃心理，导致呼吸浅促加重呼吸衰竭。所以要加强心理护理，加强人文关怀，消除患者紧张情绪，给患者进行健康教育宣传，鼓励患者树立乐观的人生，积

4、极配合治疗，争取早日康复。2.2一般护理：重症肺结核患者大多病程长、体质弱、食欲差，多合并有重症营养不良，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。合并心功能不全时应严格钠盐的摄入和液体的入量及滴速；咯血患者在绝对卧床的基础上严禁过热、过冷及刺激性饮食，以免诱发咯血。昏迷患者要侧卧，头偏向一侧，以免咽喉分4泌物堵塞气管，并做好吸痰，气管插管切开患者应取仰卧位。2.3严密观察生命体征：定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，呼吸频率、节律及血氧饱和度等生命体征，对出现神志恍惚、嗜睡、烦躁或头痛症状的患者要高度

5、警惕是否为肺性脑病早期及结脑发生脑疝的可能表现；若呼吸不规则，节律浅慢，潮样呼吸，面部口唇紫绀，烦躁，呼之不应，血压下降，心率加快或失常，应立即报告医师，及时处理。2.4预防交叉感染：消毒隔离，定期通风换气，保持室内空气清新，必要时进行消毒隔离。痰液的处理：由专人收集痰杯痰液可煮沸，焚烧，化学药物等物理灭菌。2.5保持呼吸道通畅：护理重症肺结核所致呼吸衰竭是由于肺结核病导致呼吸面积严重减损或合并继发感染引起肺通气和（或）换气功能障碍，表现为机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢功能紊乱的综合征[1]，及时吸痰

6、、帮助患者排痰，清除分泌物，保持呼吸道通畅，清醒患者，鼓励其咳嗽、咳痰；经常变换体位，利于痰液排出，昏迷患者应加强口腔护理，吸净分泌物，以免体窒息。定时翻身拍背，对痰液粘稠者，可行雾化吸入，使痰液稀薄利于排出。雾化吸入时氧流量以血气分析为指导，从而避免因低氧血症解除，二氧化碳潴留而造成呼吸中枢麻痹[2]。43小结重症肺结核患者由于病程长，病情复杂，并发症多，并且耐药者居多，多伴有低蛋白血症及免疫功能低下，给患者及家属的心理带来很大压力。护理人员应积极掌握患者的心理动态，多与患者沟通，从正面进行引导，有针对性地进行健康宣教，树立

7、其战胜疾病的信心，主动配合治疗。加强饮食指导，把重症肺结核的饮食护理作为护理重点，以提高患者机体的抗病能力[3]。加强病情、用药疗效及不良反应的观察，掌握病情的动态信息，及时评估和调整护理方案，做好对症治疗和护理，使患者得到全面的整体护理，促进康复，从而增加治愈率和患者的满意度。做好消毒隔离，严密监护生命体征的变化，发现异常情况及时告知医生，及时处理，提高治愈好转率。参考文献[1]初乃惠.肺结核并呼吸衰竭.中国医刊，2001，40.[2]中国实用护理杂志，2004，20（6）：14-15.[3]孟清.肺结核患者健康教育需求分析

8、与对策[J].当代护士，2006，4：37.4