磺胺嘧啶银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效分析

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1、磺胺卩密唳银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效分析作者:陈正华翁志勇韩斌丁若虹【摘要】冃的观测并评价分析磺胺喘碇银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效。方法选取临床深II度及III度烧伤所致残余创面患者40例，随机分为两组，每组20例。治疗组应用磺胺卩密噪银凝胶进行换药；对照组应用牛理盐水和无菌石蜡油纱布换药。观测记录各组病例的愈合时间、创血感染例数、各组治疗前和治疗后每周创面细菌培养情况、不同时相点创面愈合率。结果治疗组的愈合时间明显短于对照组（P<0.01）；治疗组不同时相点创面愈合率明显高于对照组（P<0.01）；治疗后，治疗组创面感染例数明显少于对照组（P<0.01）；治

2、疗7d后,治疗组致病细菌检出率明显低于对照组（P<0.01）o结论将磺胺U密睫银凝胶应用于可以非手术治疗的烧伤残余创面，有较好的抗菌作用及促进创面修复作用，能有效缩短烧伤残余创面的愈合时间。【关键词】磺胺卩密噪银凝胶烧伤残余创面由于感染、营养不良、贫血、电解质紊乱、糖尿病等诸多原因，较多深度烧伤创面在后期经常发展为较难愈合的残余创面，常表现为局部感染、肉芽组织老化、水肿、反复破溃，经久难愈。目前处理该类创面的换药治疗方法很多，各有利弊。笔者将磺胺喘喘银凝胶（广州医药进出口公司，生产批号：20080101）应用于可以非手术治疗的烧伤残余创面，效果良好，报道如下。1

3、材料与方法1.1临床资料选取2008年1月〜2010年1月我院临床深II度及III度烧伤所致残余创面患者40例（排除磺胺类药物及银过敏者），随机分为两组，每组各20例，均为男10例，女10例。治疗组年龄15〜47岁［（31+6）］岁,平均单一创面面积（4.0+0.4）cm2,对照组年龄20〜45岁［（30±6）］岁,平均单一创面面积（4.1±0.5）cm2,两组间年龄和平均单一面积无差异（P>0.05）。治疗组创面消毒后，先用生理盐水清创，然后将磺胺唏喘银凝胶均匀涂抹于创面，厚度1〜2mm,再包扎无菌纱布，根据创面渗出情况每口或隔日换药；对照组创面消毒后，应用生

4、理盐水清创，再用无菌石蜡油纱布外敷包扎，每日或隔H换药。1・2观测指标（1）观测记录各组病例的愈合时间；（2）根据创面及创周红、肿、热、痛等临床表现判定治疗过程中各组创面感染例数。（3）观测各组治疗前和治疗后每周创面细菌培养情况。（4）两组不同时相点创血愈合率。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计学软件包进行统计学处理：计量资料以均数土标准差（X-土S）表示，进行t检验；计数资料用X2检验。2结果1.1愈合时间治疗组的平均愈合时间为（20±5）天，对照组的平均愈合时间为（29±6）天，治疗组的愈合时间明显短于对照组（P<0.01)o2・2感染例数治疗过程中，

5、治疗组创面感染1例，对照组创面感染6例，两组结果有显著差异，治疗组的感染例数明显少于对照组(P<0.01)o2.3细菌培养治疗前，治疗组致病细菌(绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)检出率53.5%,对照组52.6%,结果无差异(P>0.05),治疗一周后，治疗组致病细菌检出率10.8%,对照组37.5%,两组结果有显著差异(PV0.01),治疗组致病细菌检出率明显低于对照组。表1两组治疗结果比较/注：aP<0.01,与对照组比较；bPVO.Ol,与对照组比较；cP>0.05,与对照组比较;dPVO.Ol,与对照组比较。1.4不同时相点创面愈合率的比较在治疗的

6、第7d、14d、21d统计创面愈合率，治疗组创面愈合率明显高于对照组，有显著差异(P<0.01)o见表2。表2两组不同时相点创面愈合率的比较组别n治疗时间(d)71421对照组2033.5%60.8%88.5%治疗组2045.7%a80.4%b98.0%c注：aP<0.01,与对照组比较；bP<0.01,与对照组比较；cP<0.01,与对照组比较3讨论银具有很强的抗菌特性，银离子释放后，与带负电荷的菌体蛋白质结合使其变性沉淀，同时与酶的硫基结合形成稳定的硫酸盐，从而使一系列銃基的酶活性受到抑制，阻断细菌的呼吸酶系统，干扰细菌JiffJiff代谢从而致细菌死亡，由

7、此产生杀菌和抑菌作用。银的杀菌机制不同于化学合成的抗菌剂，是通过重金属离了对细菌蛋白质的变性发纶作用，因此具有广谱杀菌及不易耐药的特点［1］。郑从龙等的研究表明,银离子对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有很好的抑菌效果［2］,本研究结果也证实该结论。磺胺唏呢银作为烧伤创面外用药，已有较长的历史并取得了良好的临床效果。该药除了银离了的抗菌效应外，还具备磺胺U密碇的协同作用［3］。本治疗组选用的是磺胺卩密喘银凝胶，凝胶剂药物在创血粘附性好，持续作用于创面，使得银离子逐步释放，保证了抗菌的持续性。另外，凝胶制剂可以在创面上形成一层薄膜，膜下保持湿润的环境，有

8、利于创血的愈合，由于有凝