糖尿病病历分享

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1、文迪雅病例分享北京大学人民医院内分泌科周灵丽病例:梁某患者描述:基本情况一般情况30岁，男性，公司职员，作息欠规律病史3年前查体餐后两小时血糖20mmol/L，伴有多饮多尿，OGTT试验确诊为2型糖尿病，4个月前空腹血糖12—15mmol/L，餐后血糖17—18mmol/L，为进一步治疗于2010-3-4入院既往治疗MET500mgtid+亚莫利2mgqdbid既往病史及家族史脂肪肝3年，否认糖尿病家族史。患者描述实验室检查及诊断治疗建议及病程管理文迪雅证据病例:梁某辅助检查体格检查身高：179cm；体重：118kg；BMI：36.8kg/m2;血压：130/80mmHg；腰

2、围：120cm；臀围：112cm；腰臀比：1.07实验室检查入院时血糖16.5mmol/L，酮体阴性生化：TG4.89mmol/l，Glu9.53mmol/l糖化血红蛋白：10.5%（4-6%）糖化血清蛋白：441umol/l（122-236）0hrC-P:3.24ng/ml（空腹1.1-4.4）2hrC-P:7.35ng/ml患者描述辅助检查治疗建议及病程管理文迪雅证据诊断1、2型糖尿病2、高甘油三酯血症3、脂肪肝病例:梁某入院诊断病例:梁某治疗方案病例:梁某血糖控制过程血糖监测（mmol/l）治疗方案日期0am3am空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h口服药早R午R晚R睡前N

3、3-416.516.4格华止0.5qid663-510.78.99.215.013.412.386883-67.87.77.812.013.5881083-77.99.87.49.810.812.510101283-86.511.28.910.712101283-98.09.29.28.1121214103-105.18.011.814停停停3-115.28.66.79.8停病例:梁某血糖控制过程血糖监测（mmol/l）治疗方案日期0am3am空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h口服药3-115.28.66.79.8格华止0.5qid文迪雅4mgqd亚莫利2mgbid3-125.06

4、.23-134.87.33-144.15.04.93-154.75.36.5亚莫利2mgqd3-165.06.95.53-174.43-18病例:梁某一点经验和体会患者描述实验室检查及诊断经验和体会文迪雅证据1、迅速解除高糖毒性：四次胰岛素强化降糖2、口服药物选择：既往糖尿病治疗经历评估胰岛β细胞功能及抵抗情况近期血糖控制情况（GHBA1c）患者作息习惯及依从性病例:梁某一点经验和体会患者描述实验室检查及诊断经验和体会文迪雅证据3、文迪雅的应用1、以胰岛素抵抗为主：(发病早期、肥胖)2、避免有潜在心衰患者：(RECORD)3、避免有高骨折风险患者谢谢!