祛风止痛-活血通络法治疗血管神经性头痛100例临床体会

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1、祛风止痛-活血通络法治疗血管神经性头痛100例临床体会祛风止痛活血通络法治疗血管神经性头痛100例临床体会摘要目的：通过祛风止痛、活血通络法而使用祛风，则气血调和、血脉通畅、清阳得升，头痛自愈。方法：祛风止痛汤治疗10天为1个疗程，轻者1个疗程，重者3个疗程，并配合饮食情志调节。结果：经以上治疗血管神经性头痛100例，结果痊愈48例(48%),好转40例(40%),无效2例(2%),总有效率(98%)o关键词祛风止痛活血通络血管神经性头痛血管神经性头痛属祖国医学头痛范畴，有“脑风”、“首风”之名。六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，

2、阻抑清阳，或内伤诸疾,导致气血逆乱瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。笔者自拟祛风止痛汤治疗血管神经性头痛100例，取得满意疗效。报告如下。资料与方法100例患者中，男48例，女52例，年龄20〜60岁，病程1个月〜10年。经各种检查，都做了基本的头CT检查，排除颅内占位性病变及颅内血管畸形等器质性病变，诊断符合2004年6月国家中医药管理局发布的《头风诊断依据、证候分类疗效判定》的标准。治疗方法：全蝎10g,娱蚣2条，川莒20g,元胡20g,葛根30g,菊花30g,白芷15幻细辛5引蒿本20g,羌活15g,薄荷15g,甘草15g,防

3、风10g,蔓荆子10go加减：伴失眠加酸枣仁25g,夜交藤15g,远志5g；恶心呕吐加半夏10g,陈皮15g,生姜30g；血压偏高加天麻15g,钩腾25灯石决明25g；血脂高加草决明25g,山楂15g；头晕困倦加天南星15引茯苓25g,白术25g；肝气郁滞者加柴胡15g,郁金15g。用法：每日1剂，加水文火煎2遍，取汁350ml,分2次早晚服用，10天为1个疗程。疗效判断标准：依据2004年国家中医药管理局发布的头风诊断与疗效评定标准。①治愈：头痛消失，各种实验室检查正常；②好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长；③未愈：服药1个疗

4、程，头痛症状及血压等无明显改善。结果痊愈48例（48%）,好转40例（40%）,无效2例（2%）,总有效率（98%）o例1：患者，女，45岁，2008年5月20日就诊，间断性头痛4年，以颍部、颖顶为主。近H來发作频繁，每H3〜5次，每次疼痛持续1小时左右，甚至更长，开始服用“米格來宁、卡马西平”等药疼痛诡能缓解。但近1年來服用以上药物，疼痛仍不减，遂来院就诊。查体：血压130/82mm/IIg,心率80次/分，体温36.5°C，呼吸16次/分，舌质红苔薄口，脉弦而涩，头部CT检查未见异常，多普勒检测出现单纯的收缩期血流速度增高，提示

5、脑血管痉挛。诊断为血管神经性头痛，处方：全蝎10g,娱蚣2条，川茸20g,元胡20g,葛根30g,菊花30g,口芷15g,细辛5g,羌活15g,蒿本20g,天麻20g,薄荷15g,半夏15g,生姜10g,大枣7枚，甘草10幻水煎服日1剂，上方服用7剂，头痛症状减轻，原方再服10剂，诸症消失，随访未复发。例2：患者，女，36岁，于2009年2月5日就诊。主诉：间断性偏头痛1年余，伴有恶心、月经不调，经期腹痛，月经量少，有瘀血块，头痛因恼怒、抑郁而发。来院时查体：舌质红、苔薄、脉弦而涩，体温36°C,脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压

6、120/80mmHg,头部CT检查未见异常，多普勒检测表现为单侧的收缩期血流速度增高，提示脑血管痉挛。诊断：血管神经性头痛。处方：处方：全蝎10g,娱蚣2条，川茸20g,元胡20g,葛根30g,菊花30g,白芷15g,羌活15g,廿草10g,柴胡15g,半夏10g,黄苓15g,薄荷15g,生姜10g,Hl剂水煎服，上方服用5剂，症状减轻，原方再服5剂,头痛症状消失，月经也较以前规律，口述上月月经来潮腹痛明显减轻,刀经量增多，瘀血块减少，再服5剂调经药方，随访1年头痛未复发。例3：患者，男，56岁，于2009年5月30FI就诊。主诉：

7、头晕头胀痛5年余，伴有困倦、无力，查体：体温36.5°C，心率86次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmIIg,舌质红、苔薄黄、脉弦，空腹血糖：5.Ommol/L,血脂:总胆固醇6.8mmol/L,甘油三脂2.0mmol/L。CT检查：未见异常，多普勒检测表现为单纯的收缩期血流速度降低，提示脑供血不足。论断：高血压病、血管神经性头痛。处方：全蝎10g,蝦蚣2条，川時20g,元胡20g,葛根20g,菊花30g,桑叶15g,白芷15g,芜活15g,薄荷15g,廿草15g,天麻15g,钩藤25g,石决明25g,草决明25g,三楂25

8、g,牛膝15g,当归15g,上方服用5剂，R1剂分早晚两次口服，二诊自述头晕、头胀明显减轻，乏力困倦等症也减轻，血压140/90mmIIg,上方去薄荷加玄参15g,麦冬15g,再进5剂。三诊诸症基本消失，将二诊方做成丸剂，再服1个月，