神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察

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1、神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察【摘要】目的观察神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将腹泻患儿140例随机分为治疗组70例和对照组70例，2组均采用口服补液方法，在此基础上治疗组采用神阙穴隔盐灸，对照组口服思密达。结果治疗组痊愈率为61.4%,总有效率97.1%；对照组分别为45.7%和88.5%o差异有统计意义(P<0.05)o且治疗组较对照组起效快、疗程短(P<0.05)o结论神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻疗效确切、治疗时间明显缩短，且操作简单。【关键词】腹泻婴幼儿阙穴隔盐灸疗效观察笔者自2006年开始参加

2、援东帝汶医疗队，在东帝汶吉多•瓦拉达雷斯国家医院(HospitalNationalGuidovaladares)工作期间采用神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例，并与同期口服思密达70例进行疗效对比观察，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料病例来源于2006年9月至2007年9月GuidoValadares医院儿科收住的140例腹泻患儿，按就诊顺序随机分为神阙穴隔盐灸组（治疗组）70例和口服思密达组（对照组）70例。治疗组中男32例,女38例;年龄<l岁32例，1〜2岁33例，2+〜3岁5例；病程故短Id,最长15

3、d；伴轻度脱水29例，屮度脱水34例，重度脱水7例。对照组中男31例，女39例；年龄＜1岁31例，1〜2岁32例，2+〜3岁7例；病程最短Id,最长15d；伴轻度脱水30例，中度脱水35例，重度脱水5例。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，P＞0.05,具有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[l]o2治疗方法2.1治疗组用精制艾绒（苏州市艾绒厂生产）做成底径2.5cm＞高2cm、重约1.5〜2g的圆锥形艾炷。令患儿取仰卧位，暴露腹部，在神阙穴位上严格消毒（先用2%碘

4、酊擦拭，再用75%酒精脱碘，务必使脐中污垢彻底清除，以避免感染）后，放一块纱布，再添满炒干的纯净细沙盐，盐上放艾炷，患儿如觉烫吋则把纱布移开，灸完一炷，只换艾炷不换盐，共灸3~5炷。1日1次，共治疗5次。1.2对照组口服思密达(3g/袋，成分为双八面体蒙脱石)，2岁以上每次1袋，1〜2岁每次1/3〜1/2袋，1岁以下每次1/3袋，每日3次。于饭前lh将本品溶于半杯温水中送服，首次剂量加倍。共服5d。2组均采用口服补液盐(ORS),配方如下:每lOOOmL溶液中含氯化钠3・5g、碳酸氢钠32・5g、氯化钾l・5g、葡萄糖20

5、g,采用多次少量给予。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。若出现脱水和电解质紊乱，2组均予静脉补液。均治疗5d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。3治疗结果2.1疗效评定标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转:大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见。未愈：大便次数及性状未改善或症状加重。1.22组患儿疗效比较见表1。从表1可以看出，治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统计意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于

6、对照组。3.32组治愈患儿治疗时间比较见表2O表12组患儿疗效比较例表22组治愈患儿治疗时间比较例(%)组别痊愈例数第2d第3d第4d第5d治疗组435(11.6)*21(48.9)*17(39.5)*0(0)*对照组320(0)18(56.3)9(28.1)5(15.6)注：与对照组比较*P<0.052组治疗天数与治愈率构成比经统计学处理，x2二24,P<0.05,差异有统计意义，提示治疗组起效快、疗程短。4讨论婴幼儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，严重危害婴幼儿的健康,据WHO统计全球每年有10亿多人患腹泻，导致每

7、年500万小儿死亡,因此WHO把对腹泻的控制列为全球性战略。本病起病急，流行广，变化多，并发症多，易引起水和电解质紊乱，严重地威胁着小儿的健康和生命。目前西医在病原学、发病机理、流行病学、临床表现、实验室诊断方面研究比较清楚，但临床上还无公认的特异性治疗药物。我们援助的东帝汶是一个经济十分落后、环境相当恶劣的国家，加之缺医少药，婴幼儿的死亡率相当高，因此采取积极有效而廉价的治疗方法尤为重要，对提高东帝汶儿童生存率和人均寿命具有较为重要的意义。本病在中医学中属“泄泻”范畴，病位在脾胃，因胃主腐熟水谷,脾主运化精微，若脾胃受病

8、，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。“湿邪”为主要的致病因素及病理产物。①神阙穴是任脉的穴位，位于脐中，又名气舍。与冲、督、脾、胃等经脉相关,素有“脐通百脉”之说，故它能直通内脏，主要有调上、中、下三焦之气的作用，具有温通元阳、运脾胃气机、化寒湿积滞之功。②现代医学认为，脐在胚胎发育过