肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析2

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1、肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析2肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析2摘要：目的分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗方法和临床效果。方法选取我院2011年11月〜2013年11月收治的80例急性肾后性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者的治疗方法和临床效果。结果本组患者的病因主要包括原发性肾小球病变和结石引起急性上尿路阻塞；治疗方法主要通过手术取石以及碎石手术，其中有28例患者实施输尿管镜取石，20例患者通过体外冲击波碎石，24例患者采用手术切开取石，另外8例患者接受血

2、液透析治疗。所有患者均取得良好的治疗效果;有61例患者痊愈，痊愈率为76.25%；另外19例患者得到明显好转，治疗总有效率为100.0%。结论对于肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗主要通过手术取石以及碎石手术治疗，常见的治疗方式主要包括输尿管镜取石术、体外冲击波碎石、手术切开取石、血液透析治疗等等，输尿管的解剖结构、病程长短、结石的大小是影响肾内科急性肾后性肾功能衰竭治疗效果和预后的主要因索，因此患者在发现病情后应积极的接受治疗关键词：肾内科；急性肾后性肾功能衰竭；治疗方法；临床效果急性肾后性肾功能衰竭是临床常见的肾脏疾

3、病之一，主要是市于泌尿系统梗阻导致肾功能代谢障碍，它属丁急性肾功能衰竭的一种类型，临床研究表明，急性肾功能衰竭可以根据发病原因分为肾后性、肾前性和肾性肾功能衰竭，急性肾后性肾功能衰竭是所有类型中发病率最高的类型，患者的临床表现主耍是突发性无尿或者少尿，同时可伴发全身水肿、水中毒、血压升高以及心力衰竭等后果，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年11月〜2013年11月收治的80例急性肾后性肾功能衰竭患者，本组患者中有44例为男性，36例为女性，年龄22岁〜75岁，平均年

4、龄(49.47±5.73)岁，所有患者均经急性肾后性肾功能衰竭的相关诊断标准确诊［2］。患者入院时均表现出不同程度的无尿或者少尿，有11例患者伴发全身水肿，25例伴发水中毒，38例血压升高，17例心力衰竭,34例发热，40例恶心呕吐；对所有患者实施CT检查和腹部平片检查，B超检查显示有不同程度的积水，其中有9例患者为双侧肾结石；29例患者为…侧肾结石合并另一侧输尿管结石；有35例患者为双侧输尿管结石；另外7例患者为先天性肾盂输尿管交界处狭窄。1・2方法检查患者有无急性尿路感染，如果有则先为其进行抗感染治疗。通过X线定位

5、患者的结石的位置；也可以通过腹部平片进行定位，一般情况下，平片定位的准确率约为95%；如果患者的结石较小，比如无法显示的较小输尿管屮、下段结石则主要通过CT检查；采用B超检查检查有无肾积水以及对肾积水、肾包块情况和肾实质萎缩情况进行整体的评估，最终根据输尿管结构以及结石存在部位选择合适的治疗方案。本组患者中，有28例患者实施输尿管镜取石，20例患者通过体外冲击波碎石，24例患者采用手术切开取石，另外8例患者接受血液透析治疗。手术完成之后进行常规消炎、止血、」匕痛等对症治疗，了解患者的主观感受，检查手术切口有无杲常，同吋

6、注意防止肾水肿等并发症的发生；如果患者的血钾水平超过了6.5,则先对患者实施血液透析，一直到血钾水平降低至正常水平的吋候再实施手术；治疗后lw再次对患者的血浆尿素氮和血肌酹水平进行检测1・3效果判定标准痊愈：患者的无尿、少尿、水肿、发热、恶心呕吐、血钾升高等临床症状完全消失，腹部平片检查和B超检查未见结石；有效：患者的无尿、少尿、水肿、发热、恶心呕吐、血钾升高等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，腹部平片检查和B超检查残留有较小体积的结石；无效：患者的无尿、少尿、水肿、发热、恶心呕吐、血钾升高等临床症状没有改善或者加

7、剧，结石没有取出［4］。1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数土标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果所有患者均取得良好的治疗效果；有61例患者痊愈，痊愈率为76.25%；另外19例患者得到明显好转，治疗总有效率为100.0%。患者治疗前后的血浆尿素氮、和血肌酹水平以及血钾水平，见表1。3讨论急性肾后性肾功能衰竭是肾内科的一种常见病症，患者的临床表现主要是无尿或者少尿，还有一些患者可伴发全身水肿、血压升高、脑水肿等症状，该病如果没有得到及吋的解决

8、则可能在短期内造成肾组织的急性损害，如果病情持续发展还会出现急剧恶化，引起患者死亡。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，各种治疗急性肾后性肾功能衰竭的技术也不断增多，但主要是外科手术取石或者碎石。手术类型不同，适应的对象也各不和同，采用输尿管镜取石术和体外冲击波碎石需要根据结石的大小以及阻塞部位而定，常见的胱氨酸结石和草酸