糖尿病合并微血管病变的临床分析

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1、糖尿病合并微血管病变的临床分析山西医药杂志1999年第2期第28卷临床研究作者：周素艳周倜单位：两山煤电（集团）公司职工医院（030053）周素艳；山西省人民医院周倜糖尿病是一种常见的慢性内分泌疾病，其微血管合并症常累及肾、视网膜、周围神经等多脏器，严重彩响着病人的生活质量乃至生命。作者于1997年在山西省人民供院内分泌专业学习期间，对所经治的病人随机选择NIDDM52例，通过测定以上六项指标，旨在进一步探讨糖尿病微血管合并症的发生率及一些相关因索，为进一步防治其微血管合并症提供依据。1资料与方法1.1病例选择：52例NIDDM全部为住院患者，诊

2、断依据按WHO（1985年）标准确诊。其中男30例，女22例，年龄31岁〜74岁，平均年龄55岁，病程10d〜22年，平均5.18年。1.2研究方法：采川丹麦进口肌电图仪测量肢体正屮神经，腓总神经的运动纤维传导速度（MCV）禾I憾觉纤维传导速度（SCV）,按有无周围神经损害（外周神经传导速度较止常下降大于21%）,将患者分为有周围神经损害和无周围神经损害两纽。按有无肾脏病变（UAEM15mg/L,或出现水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等，除外高血压、动脉硬化及其它肾脏疾病）分为合并肾脏病变和无肾脏病变两组。按有无视网膜病变（出现以卜-六项之一者：眼底

3、微血管瘤、渗出、新生血管或玻璃体出血、纤维组织增殖机化、视网膜剥离）分为合并视网膜病变和无视网膜病变两组（眼底检查由眼科医师完成）。1.3统计学处理：用t检验，相关性用x2检验求P值观察。2结果病史少于10年，DN、DR、周围神经炎的发生率无明显差异，大于10年的则明显增多。年龄大于55岁,FBG大于7?8mmol/L,UAE大于15mg/L时，合并症明显增加（其中周围神经炎的发生率与VAE无明显相关，PX）.05）o详见表1、表2、第14（）页表3。表1肾脏病变相关因素病程（年）年龄（岁）空腹血糖餐后2h血糖

4、C肽尿白蛋白排泄量<11〜9>10<55>55mmol/Lmmol/LPg/Lmg/L<7.8$7.8V11.1311.1①②③V15315有肾脏病变158311113113392612%5.920.872.714.335.55.63&27.733.318.821.15015100总计172411213118341339163244012（检验求P值①②1）③2）<0.05<0.05>0.05>0.05<0.01注：1）①与②x2=0.785（校」E）vem>P>0.052）②与③x2=6.62（校正）P<0.05①与

5、③x2=10.79（校正）P<0.01表2视网膜病变相关因素病程（年）年龄（岁）空腹血糖餐厉2h血糖C肽尿白蛋白排泄量<11〜9>10<55^55mmol/Lmmol/Lug/Lmg/L<7.8>7.8<11.1N11.1①②③V15315有视网膜病变2778511115313410268%11.829.263.623.835.55.644.423.133.12531.25501566.7总计1724112131183413391632440121检验求P值①②1）③2）>0.05<0.05>0.05>0.05<0.01注：1）

6、①与②x2=0.890（校正）P>0.052）②与③x2=2.436（校正）P>（）.05①与③x2=6.032（校正）P<0.01表3周围神经病变相关因素病程（年）年龄（岁）空腹血糖餐后2h血糖C肽尿白蛋口排泄量<11〜9>10<55^55mmol/Lmmol/Lng/Lmg/L<7.8>7.8<11」211」①②③V15$15有周围神经病变7131010205257239183219%41.254.290.947.664.52873.253.95956.356.31552.575总计172

7、411213118341339163244012（检验求P值①②1）③2）>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05注：1)①与②X2=0.253(校iE)vcm>P>0.052)②与③x2=3.036(校正)P>0.05①与③x2=4.997(校正)P<0.05%1空腹C肽止常，糖负荷后120min达高峰(3倍于基值)%1空腹C肽止常，糖负荷后120min达高峰(不足3倍)%1空腹C肽低于正常，糖负荷后120min达高峰(3倍于棊值)3讨论糖尿病早期，由于高血糖的刺激，会使蛋白质发生非酶促糖

8、化，但这种糖化作用刚开始是对逆的，随看病程的延长，血糖的控制不佳，这种葡萄糖与蛋白质对逆的结合形成不可逆的糖化终末产物(AGE),后者作