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1、胃癌肝转移介入治疗效果分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.44摘要目的：探讨胃癌肝转移介入治疗的临床效果。方法：收治胃癌肝转移患者40例，选择插管肝动脉进行化疗笏物灌注、化疗栓塞进行介入治疗。结果：本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR2例，PR20例，冇效率64.7%；其屮富血供6例，CR1例，PR4例，有效率83.3%；少血供34例，CR1例，PR16例，有效率50.0%。结论：动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效，富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移
2、疗效好。关键词胃癌肝转移介入治疗胃癌在我国是比较常见的一种恶性肿瘤，胃癌肝转移是胃癌后期常见的一种转移[1],治疗起来十分棘手，近年来，釆用介入治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。资料与方法2010年1月〜2012年2月收治胃癌肝转移患者40例，男31例，女9例，年龄39〜81岁，平均58.6岁；胃癌肝转移原发病灶经胃镜活检证实,胃癌肝转移均经超声及CT确诊。介入治疗方法：经股动脉穿刺插管，主要使用4〜6RFH、RL、Cobra导管及微导管。选择性腹腔动脉造影、B超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影，观察
3、肝转移瘤在肝内分布状态、大小、血供情况[2]。B超选择插管肝动脉进行化疗夯物灌注、化疗栓塞。介入治疗用药化疗方案：①阿霉素（ADM）或表阿霉素（EPI）+顺钳（DDP）或卡钳（CBP）+5-FU。②ADM（或EPI）+丝裂霉素（MMC）+5-FU。③5-FU+甲駄四氢叶酸钙+DDP（或CB）。药物用量：ADM（或EPI）30~50mg,MMC12〜16mg,5-FU0.5〜1.59,DDP60~80mg（或卡钳200〜400mg）,甲駄四氢叶酸钙10~200mgo栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4〜20ml与M
4、MC4~8mg或ADM（或表阿霉素）20~30mg混合成乳剂。术中用药：胃复安20mg或枢丹8mgo结果本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR2例，PR20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR1例，PR4例，有效率83.3%；少血供34例，CR1例，PR16例,有效率50.0%0见表1。讨论胃癌肝转移是胃癌后期常见的一种转移，其发生率5%〜8%[3],前公认的理论是通过血源性途径转移[4]o胃癌肝转移瘤的血供状态与疗效：胃癌肝转移的化疗根据肿瘤的细胞周期选用＞2种的化疗药物组合，常用化疗方案为阿霉素ADM或EP
5、I+DDP或CBP+5-FUoADM或EPI+MMC+5-FU。5-FU+甲瞰四氢叶酸钙+DDP（或eBp）等。对于胃癌肝转移的化疗栓塞，常用的栓塞剂为碘化油和明胶海绵，也有用丝裂霉素可降解淀粉微球栓塞者[5,6],肝转移瘤的疗效与血供状况和动脉内化疗灌注和栓塞关系非常密切，本组资料结果显示，40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR2例，PR20例，有效率64.7%,其中富血供6例,CR1例，PR4例，有效率83.3%；少血供34例，CR1例，PR16例，有效率50.0%；由此可见，动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治
6、疗有效，富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。参考文献1SaiuraA,UmekitaN,InoueS・Clinicopathologicalfeaturesandoutcomeofhepaticresectionforlivermetastasisfromgastriccancer,2002.2KalsuyukiK,ShigetoyoS,YasuyukiS.Evaluationoftreatrnentforsynchronoushepaticmetastasesfromgastriecancerwith
7、specialreferencetolong-termsurvivor,2002・3MarrelliD,StefanoA,ManzoniG.Predictionofrecurreneeafterradicalsurgeryforgastriccancer：ascoringsystemobtainedfromaprospectivemulticenterstudy,2004,(1)・4TdoA,MoriuchiA.KimTPharmacokineticstudyofre-combinanthumanhepatocytegr
8、owthfactoradministeredinabolusintravenouslyorviaportalvein2004,(7)•5BinesDS,EnglandG，DezielJD.Synchronous,metachronousandmultiplehepaticresectionsoflivertumors
