盐酸氨溴索不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病疗效

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1、盐酸氨漠索不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病疗效盐酸氨浣索不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病疗效摘要：目的观察盐酸氨混索的不同给药途径对慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法109例老年COPD?患者随机分为氨混索口服给药组（I组34例）、经静脉给药组（II组37例）、雾化吸入给药组（III组38例），比较三组患者治疗前后、咳痰费力程度、痰性状、痰量情况。结果雾化吸入组祛痰、止咳疗效分别优于口服组和静脉注射组，有显著性差异（P<0.05）。结论雾化吸入是氨漠索祛痰的最佳给药途径（较口服及静脉应用氨混索祛痰疗效显著）。关键词：氨漠索；不同给药途径；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（C0PD

2、）是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，严重可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，以反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息为主要临床表现，常因受凉感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等引起急性发作甚至加重。而患者的痰液较多而黏稠，则不宜咳出，容易导致呼吸道的感染扩散而影响治疗效果。氨漠索是一种新型粘液溶解剂，对呼吸系统也具有保护作用[l]o中国人民解放军第477医院呼吸内科常应用盐酸氨混索对C0PD患者进行治疗。临床上盐酸氨漠索的主耍给药途径有口服、静脉、雾化吸入，我科于2009年11月〜2013年1月收治C0PD患者109例，通过不同的给药途径观察治疗效果，现将结果分析报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选择2009年11月〜2013年1月收治C0PD合并急性肺部感染患者109例，均有痰液粘稠或排痰不畅,入院行肺功能检查符合COPDII~111级诊断标准[2],合并有苴他心肺疾病患者均予剔除。随机分为三组，I组34例（男21例,女13例），平均年龄（65.21±6.10）岁;II组37例（男20例，女17例），平均年龄（64.02±6.54）岁；III组38例（男21例，女17例），平均年龄（63.01±5.18）岁。三组在年龄、性別、病情严重程度方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2方法三组患者根据临床表现、病情及病原学给予合理使用抗生素和对症治疗

4、（吸氧、解痉、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等）。I组在常规治疗的基础上加用氨漠索30mg口服、3次/d,II组用氨漠索30mg溶于5%~10%氯化钠或葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,2次/doIII组用氨澳索30mg,生理盐水20mL加入超声雾化吸入器屮进行雾化吸入,2次/d,15^20min/次。在使用氨漠索的前3d不加用有具有化痰作用的其它任何药物，共用约7d。I、II、III组观察咳嗽、咳痰费力程度的改善及痰的性状、痰量的变化情况，同时记录所出现的药物不良反应。1・3疗效判定按照“中华人民共和国卫生部药政局制订的/祛痰、止咳药物临床指导原则”进行评估［3］。症状评价标准:咳

5、嗽:轻度（+）:间断咳嗽,不影响正常&活和工作；中度（++）:介于轻度和重度之间;重度（+++）:为昼夜频繁咳嗽或阵咳,影响工作和睡眠。痰量:少量（+）：昼夜咳痰10^50ml;中量（++）:为昼夜咳痰50^100ml;大量（+++）:为昼夜咳痰100ml以上。肺部X线变化：（+）:肺部阴影大部分吸收；（++）:肺部阴影吸收1/2以下；（+++）:肺部阴影有所吸收或未吸收。疗效判断标准,显效:咳嗽、咳痰改善程度达到或超过3个梯度，如咳嗽、咳痰症状由（+++）转为（+）或由（++）转为（-）O有效:上述症状均有不同程度改善，但未达显效标准。无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。1.4统计学

6、处理资料采用X2检验、t检验进行分析。2结果2.1三组疗效比较I组、II组、III组止咳、祛痰疗效见表1。III组与1、II组总有效率相比，具有显著性差异（P〈0・05）,I、II两组间无显著性差异，提示氨澳索在改善C0PD患者咳嗽、咳痰症状方面，雾化吸入较口服及静脉给药疗效显著（提示雾化吸入氨漠索可以明显改善C0PD患者咳嗽、咳痰的症状）。2.2不良反应在所有接受盐酸氨漠索治疗的C0PD患者中，有4例出现胃液反流，2例出现皮疹，停药后均能缓解，发生率为5%。患者治疗前后的呼吸、心率、血压及肝肾功能均无明显异常改变。3讨论C0PD是一组难以逆转的呼出气流受限为特征的疾病。老人C0PD

7、患者病程长，呼吸功能减退，呼吸道保护性反射减弱,气管、支气管的纤毛活动功能降低，肺组织弹性差,咳嗽反射迟钝。急性感染时会出现痰量增多、咳嗽不畅，导致气道阻塞、细菌繁殖，容易致病情加重甚至引起呼吸衰竭。故认为痰液增多和引流不畅是导致C0PD患者病情加重和窒息死亡的重要原因之一。氨漠索是一种粘痰溶解剂，它能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂,促进粘痰溶解，显著降低痰粘度［4］；同时增强支气管纤毛摆动的强度和频率，促进痰液排出；文