肘关节周围骨折术后关节僵硬的综合康复治疗

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1、肘关节周围骨折术后关节僵硬的综合康复治疗肘关节周围骨折术后关节僵硬的综合康复治疗【摘要】目的观察综合康复疗法对肘关节周围骨折术后关节僵硬疗效的影响。方法将51例创伤后肘关节僵硬患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中药熏洗、推拿、关节持续被动运动（CPM）、功能训练疗法。对照组给予中药熏洗、自行功能训练疗法。治疗8周后进行对比。结果经过8周康复治疗后，治疗组的患者肘关节活动度明显高于对照组（p<0.05）o采用国际通用的刻度尺关节活动度测量法。结论综合康复疗法对创伤后肘关节僵硬有显著康复疗效，治疗效

2、果比较满意。关键词：肘关节僵硬综合康复AbstractObjective:Toobservethecomprehensiverehabilitationeffectintreatingelbowstiffnessafterelbowfracturesurgery.Methods:51patientsofPTESwererandomlydivededintotreatmentgroupandcontrolgroup・Thepatientsintreatmentgroupweretreatedwithm

3、edicinefumigation,massage,CPMandfunctionaltraining,whilethepatientsincontrolgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicinehotandfunctionaltrainingbythemselves・Comparethetwogroupsafter8weeksoftreatment.Results:After8weeksoftreatment,themovementrangeofel

4、bowintreatmentgroupweresignificantlybetterthanthatincontrolgroup.（P〈0.05）Itisobservedaccordingtointernationalgeneralmeasuringscaleforjointactivity.Conelusion:Thecomprehensiverehabilitationhasagoodeffectintreatingpost-traumaticelbowstiffness・KeyWords:el

5、bowjoints:stiffness:comprehensiverehabilitation中图分类号:R322.7文献标识码:B文章编号：1004-7484（2011）07-0015-03肘关节僵硬是肘部骨折、脱位、软组织损伤之后严重的并发症之一，肘关节屈伸功能障碍限制了上肢的功能，影响患者的学习和牛活,处理不当将造成终生残废［1］。作者自2000年4月采用了综合康复疗法治疗创伤后肘关节僵硬。取得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组51例，男35例，女16例。年龄最小6岁，最大53岁，其中

6、6〜12岁20例，13~18岁16例，19~53岁15例。发病侧别，右29例，左22例。肱骨驟上骨折28例，肱骨外課骨折8例，肱骨内驟骨折3例、熬间骨折4例、尺骨上段骨折3例，橈骨上1/3骨折3例,肘关节脱位2例。僵硬病程（解除固定后）最短20天，最长8个月，平均3.5个月。1・2临床表现39例患者肘关节周围软组织轻度肿胀、酸痛；28例肱骨内、外傑部压痛；17例有轻度肌萎缩。关节多僵硬在40~80。之间，功能受限范围最小40。,最大105。o肘关节X线片显示关节间隙变窄，7例患者肱前肌部有云雾状钙化

7、阴影（轻度骨化性肌炎）。2治疗方法2.1中药熏洗自拟舒筋通络汤，伸筋草、海桐皮、川椒、木瓜、红花、防风、丹参各60g将药放入锅屮，加清水2500^3500ml,约浸泡30分钟，文火煎沸15分钟，将水倒出盆中，加入口醋200ml,然后将患肢离开盆约50cni高的支架上，然后加盖一条大毛巾覆盖在患肢上，待热气熏蒸患肢，水温约在50。时，进行浸洗患肢，每H1次。2.2手法治疗分四步进行：①在局部施以拿、揉、滚等手法5〜10分钟，重点放松肱二、三头肌，肱挽肌，肘关节内、外侧副韧带；按揉曲池、手三里、小海、少

8、海、曲泽、天井等穴。②对肘前、后肌群行拿揉、分筋法后，弹拨肘关节后内侧及肱二、三头肌键远侧端。③医者一手托患肘关节近端，一手握腕，范围由小到大缓慢屈伸、旋转肘关节10数次，然后以肘为支点，于患肘屈曲、伸直至最大范围时行顿挫扳法2〜3次(以患者能忍受为度)。④于局部行搓揉、推拿数次，屈伸、旋转患肘关节。手法治疗每131次。2.3关节持续被动运动(CPM)[2]：通常肘关节初始角度以无痛可动范围大约20。〜30。开始，以后每FT酌情增加5。"10°,运动频率1周/min,