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1、膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会【摘要】目的：观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果。方法:膝关节周围骨折患者65例随机分为3组，第1组26例，采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗;第2组20例，只接受术后早期主动功能训练康复治疗;第3组19例，在手术30d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗。比较3组术后6个月Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围。结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围测量,第3
2、组与第1、2组比较差异有统计学意义(P<0.01)，第1组效果最佳，第3组效果不理想。结论:膝关节骨折术后早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度，而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的最有效方法。【关键词】膝关节周围骨折;康复训练;主动运动;被动运动;Lysholm膝关节评分;膝关节活动范围 Rehabilitativetreatmentaftersurgeryforfracturearoundkne
3、ejoint LIUXiao?entofOrthopaedics,No.251HospitalofPLA,Zhangjiakou075000,China) [ABSTRACT]Objective:Toobservetheeffectofrehabilitativetreatmentatearlystageandrehabilitativestageaftersurgeryforfracturearoundknee.Methods:Atotalof65caseslydividedinto3grou
4、ps.All26casesingroupAreceivedpreoperativeeducationaboutrehabilitationandprehensiverehabilitativetreatmentatearlystageincludingactiveandpassivefunctionaltraining;20casesingroupBhadpreoperativeeducationaboutactivefunctionaltrainingatearlystage;and19cases
5、ingroupCedbyX?rayunderoval.Lysholmscaleandrangeofmotion(ROM)measurementedandpared.Results:TherescaleandROMbetp;B(P<0.01).GroupAdisplayedthemostsatisfactoryresultentcanpreventmuscleatrophyandjointadhesiontomaximumextent,promotefunctionrecovery,anddec
6、reasetheincidenceofdysfunctional.Preoperativeeducationaboutrehabilitationandprehensiverehabilitativetreatmentatearlystageincludingactiveandpassivefunctionaltrainingareeffectiveonrehabilitativetreatmentforsurgeryoffracturearoundjoint. [KEY 膝关节功能障碍是膝关节
7、周围骨折(股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折)术后常见的并发症,临床上可见膝关节周围有不同程度的软组织肿胀、压痛及关节活动障碍。膝关节周围骨折的常规治疗有复位、固定和功能训练三大原则[1，2],其中复位和固定是以恢复骨折解剖关系、早期愈合为目的,功能训练的目的是在不影响固定的情况下尽早恢复患肢肌肉、肌腱、韧带及关节囊等舒缩活动,防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。因此,康复介入的时机和方法对改善患者关节功能进而提高生活自理能力有重要作用[3]。我科2006年1月～2009年10月采用综合康复
8、训练对膝关节周围骨折进行康复治疗,疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组膝关节周围骨折患者65例,随机分为3组，综合康复组(第1组)26例，其中股骨髁上骨折10例,男性7例,女性3例,年龄18～65岁,平均36.4岁，骨折类型(AO分型)为A型;胫骨平台骨折8例,男性5例,女性3例,年龄24～61岁,平均32.3岁，为A型骨折;髌骨骨折8例,男性6例,女性2例,年龄28～51岁,平均37岁，为横断型骨折。早期只接受主动功能训练康复组(第2组)
