胺碘酮和索他洛尔对心房颤动复律的临床研究

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1、胺碘酮和索他洛尔对心房颤动复律的临床研究胺碘酮和索他洛尔对心房颤动复律的临床研究摘要目的：观察胺碘酮和索他洛尔对心房颤动（房颤）的转复疗效。方法：房颤患者86例随机分为胺碘酮组（43例）和索他洛尔组（43例），分别测定治疗前后超声心动图、心电图和24小时动态心电图，以判断疗效。结果：胺碘酮组房颤复律成功36例，有效率83.7%；索他洛尔组房颤复律成功35例，有效率81.4%,两者无显著差异（P>0.05）。胺碘酮组1周内转复窦律26例，索他洛尔组1周内转复窦律10例。左心房内径>45nmi时较V45mni时复律成功率较低（

2、P〈0・05）。结论：胺碘酮转复房颤有效率和索他洛尔相当；当左心房内径>45mm时不易复律。❷关键词心房颤动胺碘酮索他洛尔❷资料与方法❷2003年1月〜2006年1月收治房颤患者86例，其中男50例，女46例，平均年龄55±9.2岁（34〜73岁）；伴随缺血性心脏病57例，高血压病20例，特发性房颤9例；房颤病史1天〜3个月，平均38.6天。随机分为胺碘酮和比索洛尔组各43例。❷入选标准：①左室射学分数在正常范围，无心衰症状；②房颤持续时间24小时~6个月o❷排除标准：①无甲状腺功能亢进或减退；②病窦综合征位置入起搏器者；

3、③肝肾功能异常者；④妊娠极哺乳期女性；⑤QT间期延长>500毫秒；⑥电解质紊乱者；⑦扩张型心肌病。❷给药方法：胺碘酗组口服胺碘酮，600mg/B,1周后400mg/日服7天，再减为200mg/H服7天，如仍为房颤，视为转复失败，停服胺碘酮；如复律成功则以200mg/日维持口服。索他洛尔组口服索他洛尔，40~80mg/H,7天后增至160mg/H,3周末如未转复，视为转复失败，停服索他洛尔；如转为窦性心律,40〜80mg/H维持口服。生化指标：入院后当天或次口晨抽血检查血尿便常规、肝肾功能、电解质及甲状腺功能。❷心功能测定：

4、超声心动仪测量治疗前后左房内径、左室舒张内径及收缩末内径，计算射血分数。❷统计学方法：采用SPSS10.o软件包进行数据分析及处理，并行X❷2检验。❷结果o成功率：胺碘酮组复律成功率83.3%,索他洛尔组复律成功率79.3%o胺碘酮复律成功率高于索他洛尔，但统计学处理无差异(P>0.05)o❷时间与复律的关系：胺碘酮1周内恢复窦性心律26例，2〜3周恢复窦性心律10例。索他洛尔1周内转复10例，2周7例，3周转复7例。❷转复成功率与左房内径关系：左房内径>45nnn吋复律成功率很低，与V45mm者相比差异显著(PV0.05

5、)。❷心电图与超声心动图变化：给药前后心功能、射血分数等均无显著变化心电图示给药前后P-R间期无显著改变，但用药后QT间期均有不同程度延长，不需停药。❷讨论❷在国内外临床常用的抗心律失常药物中，转复并抑制房颤复发的药物通常首选III类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔^[l]o本研究显示，胺碘酮、索他洛尔转复房颤的有效率分别为83.7%和81.4%。治疗期间发现胺碘酮和索他洛尔均可延长QT间期，本研究未发现严重QT间期延长而致停药，亦没有尖端扭转型室速发生。甲状腺功能异常为常见的胺碘酮不良反应在严格控制剂量

6、、监测有无不良反应和及吋处理的前提下，使用相当安全。用药中应监测甲状腺功能，出现心、肝、肾、肺及皮肤不良反应时及时停药。建议房颤患者药物复律首选胺碘酮，可使房颤达到及时治疗。如心房内径〉45mm,建议抗凝及控制心室率治疗，必要吋可行射频消融。❷参考文献1FurbergCD,PsatyBM,Mano1ioTA,etal.Prevalenceofatrialfibrillationinelderlysbjects(thecardiovascularhealthstudy).AmJCardiol,1994,74:236-241•

7、❷